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1、对于药博士信箱药博士信箱论文导读：本论文是一篇关于药博士信箱的优秀论文范文,对正在写有关于乙肝论文的写有一定的参考和指导作用,肝免疫球蛋白用于治疗慢性乙型肝炎患者。这是因为慢性乙肝患者体内病毒量太大,乙肝免疫球蛋白达不到制约病毒复制的效果。而对于肝移植患者,由于切除了“窝藏”乙肝病毒的器官,所以在术后立即使用乙肝免疫球蛋白,可以“中和”血液或其他组织中残留的、数量不多的乙肝病毒颗粒。但是,实践证明,仅此是不够的,还需要同时使用抗病肝移植后要坚持用乙肝免疫球蛋白吗 我今年62岁,因乙肝、肝癌做肝移植术4年多了。术后服用免疫抑制剂和拉米夫定,并肌肉注射乙肝免疫球蛋白,情况稳定。但从今
2、年7月起,乙肝免疫球蛋白中断,目前仅服用拉米夫定。请问: 一、肝移植术后注射乙肝免疫球蛋白4年多,是否需要继续注射? 二、若停止注射乙肝免疫球蛋白,仅服用拉米夫定是否合适?是否需要加药或换药,加药或换药首选哪种? 上海益先生 您在来信中没有具体地告知术后尤其是目前肝脏功能的状况,以及乙肝病毒是否继续复制?如果仍有复制,那么病毒的量是多少? 乙肝免疫球蛋白不是治疗慢性乙肝的药物,所以我们从来不会把乙肝免疫球蛋白用于治疗慢性乙型肝炎患者。这是因为慢性乙肝患者体内病毒量太大,乙肝免疫球蛋白达不到制约病毒复制的效果。而对于肝移植患者,由于切除了“窝藏”乙肝病毒的器官,所以在术后立
3、即使用乙肝免疫球蛋白,可以“中和”血液或其他组织中残留的、数量不多的乙肝病毒颗粒。但是,实践证明,仅此是不够的,还需要同时使用抗病毒药物,这就是您为何既要用乙肝免疫球蛋白又要用拉米夫定的理由。现在的做法更积极,在移植术前就开始抗病毒治疗,这样术后复发的机会将进一步减少。 移植4年后的您,究竟要不要继续使用乙肝免疫球蛋白呢?我无法给您肯定的答复,对此目前各个国家的医生有争议。但是可以做如下处理: 第一,如果您的经济实力不足以继续承受乙肝免疫球蛋白,可以停止使用,但是核苷类药物一定不能停; 第二,如果有能力继续使用乙肝免疫球蛋白,您不需要大剂量用,7~10天注射400单位就可以了,甚
4、至还可以再少一些; 第三,由于乙肝病毒特别容易产生对拉米夫定的耐药,因此要注意定期观察病毒DNA。 目前已经非常明确,对于肝硬化和一直使用免疫抑制剂的患者(比如您),核苷类药物预防或治疗都要维持终身。对您而言,如果发生耐药,也就是在治疗期间发生病毒再现,那就得考虑换药或加药,否则就会前功尽弃。国内学者认为,乙肝免疫球蛋白与核苷类药物联合使用,移植肝乙肝复发的比例要比单用核苷类药物低5%左右。但是这个结论的得来,经验大于统计学研究。 恩替卡韦的耐药率要远远低于拉米夫定,近年来也已经有很多使用该药预防乙肝复发的论文报告。理论上,这个药是适合您的,但是您目前可以不考虑。在停止使用了乙肝
5、免疫球蛋白,并出现了拉米夫定耐药,那时再调整方案也为时不晚,不要过于积极预防性地处理。但是一旦发生了耐药,需要积极、尽快和准确处理。 缪晓辉第二军医大学附属长征医院副院长、教授 骑自行车为何会手痛 我退休后喜欢和朋友一起骑自行车旅游。最近经常双手酸胀疼痛,小手指还发麻。到医院看了,医生说是腕管综合征,是骑自行车引起的。我不太明白,骑自行车是蹬腿运动,怎么会手腕得病呢? 江苏马先生 腕部尺侧(即小指侧)的皮下有一个腕尺管,由一块豌豆大小的豌豆骨和紧密的纤维所组成,大约如原珠笔芯粗细的尺神经穿过此管,分布到手部尺侧,也就是小指那一侧的半边。这根神经既管感觉,又管运动。
6、如果腕尺管内的神经受了伤,或是受到刺激,产生功能障碍,就会出现半边手发麻,掌骨之间肌肉无力等症状。若不及时治疗,时间拖久了,那些肌肉还可能发生萎缩,使掌骨明显突出。叩击神经病变部位,患者感到远端发麻,医学上称第纳尔征阳性。 骑自行车的时候,双手紧握车把才能保持稳定。手掌尺侧与车把接触,豌豆骨恰巧是中心。当蹬车上坡、逆风前进或加快速度时,两腿用劲,臀部会不由自主地抬起来。这样,身体必定向前倾,腕关节过度背伸,使尺神经受到牵拉、伸长;同时上肢的支撑力增加,腕尺管内的压力也由此变大。时间长了,腕部得不到休息,腕尺管内可发生水肿,使压力进一步升高,引起神经缺血、缺氧,影响功能活动,出现症状。
7、尤其是像您这样的老年人,体内各种组织都有不同程度的老化变性,一旦用力过度,容易引起诸如此类的小毛病。 对此您要注意的是:首先,从今往后,骑自行车时间不要过久;其次,注意骑车的姿势,转变一下过去握车把的策略,避开老是某个部位受压;再者,到商店选购一副手套戴上,这样车把握得稳一些,又可以减轻手腕与车把之间的碰撞;在车把上套上一副软套子,也有好处。这些措施既有治疗效果,也有预防作用。 骑自行车后感到手腕酸痛,可用热水泡一泡,或用热毛巾捂捂,这也是
