对343例易患高血压病的高危人群实施社区护理干预

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1、对343例易患高血压病的高危人群实施社区护理干预【摘要】目的探讨实施社区护理干预对于易患高血压病的高危人群的有效性。方法通过多种形式的社区护理干预对343例易患高血压病的高危人群进行饮食干预、运动干预、不良行为方式干预、起居干预和心理干预，以使被干预对象改变不良生活方式，降低高血压病的发病几率。结果经2年的社区护理干预，343例高危人群中高血压病的发病率为2.9%，总有效率为97.1%。结论社区护理干预能有效预防高危人群高血压病的发生，帮助高危人群提高生活质量，是一种切实有效的方法。【关键词】高血压病;高危人群;社区护理干预　近年来，我国高血压病的发病率逐年上

2、升，但人们对于高血压的预防、控制等相关知识的认知及防治行为的依从性却处于较低水平。高血压病的流行已成为一个不容忽视的群体现象，研究显示，不良生活方式是导致近年来高血压病发病率不断上升的主要原因[1]。因此，高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施[2]。国内外研究表明预防和控制高血压病最有效的方法是社区防治[3]。本社区卫生服务中心于2007年1月-2009年12月，对所在辖区范围内随机筛选了343例易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，取得了较好的效果。本文旨在通过回顾性分析研究，探讨社区护理干预对易患高血压病的高危人群的影响，为高血压病的高危

3、人群的社区化干预提供依据。　　1临床资料　　1.1资料本中心于2007年起对辖区内的居民全面建立健康档案，经统计筛查后筛选出易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，干预时间为2年。2007年1月-2009年12月期间共随机筛选了343人接受本中心的社区护理干预，其中男195例，女148例，平均年龄均>45周岁，BMI指数均≥24，均有高血压病家族史。　　1.2资料筛选依据国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。本中心所筛选的指标为：(1)超重：中国成人正常体重指数(BMI=kg/m2)为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。

4、人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。(2)高盐膳食：我国人群食盐摄入量高于西方国家。南方人群食盐摄入量每人每天约为7～8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。(3)中度以上饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。(4)其他指标：①父母患高血压者;②食用饱和脂肪酸

5、(如动物脂肪)的人;③从事需高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者;④吸烟者。　　2方法　　2.1干预形式　　2.1.1设立护理干预小组护理干预小组由若干护士组成，每位护士分管一定数量的干预对象，由责任护士完成自己所干预对象的全部干预措施，做到医护了解配合。　　2.1.2开展健康教育讲座我中心与辖区街道居委会合作，由高年资医师和护士每年下社区开展高血压的健康教育讲座至少2次，干预对象保证全部通知到，具体参与情况不强制。　　2.1.3定期上门跟踪监测血压对干预对象定期上门测量血压，同时进行健康宣教。有发病倾向者增加上门干预力度，一旦发现高血压发

6、病者立即转入社区慢性病监控组继续监控。　　2.1.4制作、发放宣传资料在辖区内大面积发放宣传资料，其中干预对象保证资料到手，做到点面结合。　　2.1.5组织干预对象开展经验交流座谈会分居委组织相邻的干预对象在小区的卫生服务点开展座谈会，被干预者可互相交流预防高血压的经验，相关负责护士进行现场记录和指导。　　2.1.6不定期回访宣教责任护士对所分管的干预对象进行不定期的回访，及时了解干预对象的血压监控情况并释疑。　　2.2干预的内容　　2.2.1饮食干预高危人群的膳食应限盐，每日控制在6g以下，减少膳食脂肪，总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪(猪、牛、羊肉等

7、)<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。　　2.2.2运动干预增加运动量，BMI(体重指数，kg/m2)保持在20～24，高血压患者普遍偏胖，高危人群通过降低体重能有效降低高血压病的发生率。一般来说,每周运动3～5次,每次保持20～60min,如运动后自我感觉良好,且能保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适[4]。　　2.2.3不良行为方式干预戒烟限酒，尽量不吸烟，男性每日饮酒量<30g，女性<20g，吸烟饮酒都是引

8、起高血压的危险因素之一。　　2.2.4