社区护理干预对老年原发性高血压患者的健康卫生行为

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1、社区护理干预对老年原发性高血压患者的健康卫生行为【摘要】目的探讨社区护理干预对老年原发性高血压患者健康卫生行为和血压变化的影响。方法对160例原发性高血压患者实施以护士为主导的社区护理干预，比较干预前后患者卫生行为和血压变化。结果原发性高血压患者干预后的心理平衡、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化情况明显优于干预前，差异有统计学意义，均P<0.01，而且干预后患者的24h平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)明显低于干预前，差异有统计学意义，均P<0.01（t=20.915，12.0

2、25）。结论以护士为主导的社区护理干预可改善老年原发性高血压患者的健康卫生行为、降低其血压水平。【关键词】原发性高血压社区护理【Abstract】objective:tostudythemunitynursinginterventioninelderlypatientsplementationofthedominantmunitynursingintervention,paredbeforeandaftertheinterventionpatientshealthbehaviorandbloodpressurechanges.Re

3、sults:patientsedicalmedicineandbloodpressuremonitoringthe6healthbehaviorchangesobviouslybetterthantheformer,interventioninatedmunitynursinginterventioncanimproveelderlypatientsaryhypertensionmunitynursing高血压病是常见的心血管疾病，亦是引起其他心脑血管疾病的危险因素之一。社区护理是一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新的护

4、理模式，是21世纪护理发展的一个重要组成部分。社区护理干预是控制高血压的有效方法[1]。对社区内160例老年原发性高血压患者进行为期1年的社区护理干预，旨在探讨社区护理干预对老年原发性高血压患者卫生行为和血压变化的影响，为有效进行社区老年健康干预提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料选取管辖社区内居住的老年原发性高血压患者160例，其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]：收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能障碍和糖尿病的高血压患者。其中男83例，女77例，平均年

5、龄（64.7±9.9）岁。1.2干预方法自2008年1月至2009年1月对所有患者实施为期1年的以护士为主导的社区护理干预。1.2.1健康教育根据具体情况采用多种健康教育形式，如专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话、电视、录像和展览等。针对高脂高热量饮食、钠盐过多摄入、紧张因素、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，进一步深入讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，提高患者对疾病的理解与认识程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各种护理措施。对患者家属，内容重点在于疾病知识、自我监测

6、技能与家庭护理技能教育。1.2.2饮食干预护士在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱并做好记录，观察病人膳食结构的变化。减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6g。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白。注意补钾和钙。多吃蔬菜和水果。限制饮酒和吸烟。1.2.3运动干预　护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。教会患者适度的运动方法，每天进行30min以上的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，开始运动量宜小，以后逐渐增加并长期坚持。1.2.4心理干预　护士应根据病人不同年龄、不同

7、文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，纠正错误行为，提高应对能力，建立健康的生活方式。采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式缓解患者紧张、焦虑等负性心理。运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法使患者放松。1.2.5药物干预　加强对患者用药依从性的教育，使其充分认识到按时、按量、按次服药遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，坚持长期服药，使血压下降并稳定在正常范围以内。1.3效果评估采用自制的健康卫生行为调查表，于干预前和干预后1年（干预后）分别对患者的心理

8、平衡状况（有无不自在感与自卑感、有无焦虑和忧郁等负性情绪和思想有无偏执）、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化进行评估。同时测量干预前后患者的血压。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。计量数据采