原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预

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1、2008年6月第15卷第6期护理学报JournalofNursing(China)June，2008V01．15No．673【社区护理】原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预樊玲清，潘秋玲，向祚再，刘俊，刘巨华，黎小云，童真良，刘艺朋，黄桂香，段红艳，蔡雪蜂，丁波东，张海鸿，张文巧(惠州市大亚湾经济技术开发区人民医院，广东惠州516081)【摘要】目的了解原发性高血压患者的心身健康状况，实施针对性的社区护理干预。方法采用中国心身健康量表(CPSHS)对入选的55例原发性高血压患者进行测评，并与常模比较，

2、了解患者存在哪些健康问题。针对患者存在的问题，每月定期深入社区开展护理干预，连续半年，然后再次采用CPSHS进行测评并与首次测评结果比较。结果CPSHS首次测评中，除焦虑、精神病性、家庭史和掩饰外，其余9个因子与常模比较差异均有统计学意义(P<0．01)，患者存在比较严重的心身健康问题；再次测评中，存在问题的9个因子中，除皮肤外，另外8个因子得分均比干预前显著降低(P<0．01)，心身健康状况明显好转。结论原发性高血压患者存在多方面的心身健康问题，定期的社区护理干预对改善患者的心身健康有较好的作用。【关键词

3、】原发性高血压；心身健康；社区护理；中国心身健康量表【中图分类号】R473．2【文献标识码】B【文章编号11008—9969(2008)O“0073—03原发性高血压是一种严重危害人们健康的慢性疾病，2002年全国高血压普查18岁以上成人发病率达18．8％，而且有逐年上升趋势⋯，成为21世纪社区护理的主要对象。在实际工作中发现原发性高血压患者除心血管系统损害外，常继发出现眼与耳、呼吸、消化、神经、骨骼肌肉、皮肤、生殖与内分泌、抑郁等身心健康问题。这些身心健康问题往往影响高血压本身的治疗效果和患者的生活质量。

4、同时，患者绝大部分时间身处社区。因此，关注原发性高血压患者的身心健康并寻找相应的对策是摆在医务人员面前的重要课题。为了解原发性高血压患者心身健康状况，探讨社区护理干预对其心身健康的影响，2007年1一l1月对我院原发性高血压患者采用中国心身健康量表(CPSHS)进行测评I21，并对其实施社区护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。1对象2007年1—11月在本院内科住院的原发性高血压患者55例作为干预对象，男29例，女26例；年龄45-83岁；病程3个月至20年；合并糖尿病4例，冠心病6例。均给予口服药物降

5、压、活血药物治疗。本组患者均无影响CPSHS测评的情况，如严重视力和听力障碍、精神异常等。高血压诊断符合《中国高血压防治指南))(2005年修订版)诊断标准。2方法2．1心身健康测评方法采用中国心身健康量表(CPsHS)㈤进行测评。该量表包括13个因子，134个问题，每个问题按“是”或“否”回答，分别记1分、0【收稿日期】2008-03—27【基金项目】惠州市科学技术局立项项目(2007Y087)【作者简介】樊玲清(1963一)，女，湖南溆浦人，大专学历，本科在读，主管护师。分，然后将每个因子所对应的问题的

6、得分进行累加，分值越高说明该因子健康障碍越重。所有病例采用CPsHS在入选时和社区护理干预半年后分别测评。在测评前对工作人员进行统一指导语培训。测评时使用统一指导语，文盲和文化程度较低的患者口述后由工作人员填写。干预前后对同一组患者各发放问卷55份，回收55份，均为有效问卷。2．2护理干预方法干预前对患者进行CPsHS评估，并与常模比较，了解患者的心身健康方面存在哪些问题。CPSHS首次测评中，除焦虑、精神病性、家庭史和掩饰外，其余9个因子与常模比较差异均有统计学意义(做0．01)，见表1。根据患者存在的问

7、题给予针对性的社区护理干预，同时做好家属工作，以便得到配合、支持和督导有关治疗护理措施的落实。社区护理干预每月定期进行1次，每次0．5-1h，必要时增加随访或电话交流。每次必须了解干预措施的落实情况。表1原发性高血压患者社区护理干预前与常模心身健康水平比较I魅S。分)因子干预前(n=55)常模(n=12453)tP2．2．1心理指导患者对疾病的转归、预后心里无底，对血压反复波动难以理解，对周围人群中出现的高血压并发症如脑中风等容易形成难以抹杀的阴影，74护理学报对药物的安全性缺乏了解以及长期治疗带来的经济负

8、担等。表1显示：患者抑郁因子得分显著高于常模(P