急性脑卒中肢体瘫痪早期康复治疗探讨

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1、急性脑卒中肢体瘫痪早期康复治疗探讨：胡团敏庄云英傅懋林【摘要】目的探讨急性脑卒中肢体瘫痪早期康复治疗的疗效。方法96例急性脑卒中伴肢体瘫痪患者随机分为对照组(31例)和治疗A组(32例)、治疗B组(33例)。3组患者均接受神经内科常规药物治疗，治疗组在病情稳定48h后即予开始康复治疗，其中治疗A组进行运动疗法，治疗B组在进行运动疗法基础上加用中药离子中频脉冲穴位导入治疗瘫痪肢体，1次/d，20次为1疗程。治疗期间注意观察患肢瘫痪改善情况。结果治疗A组与治疗2组有效率均优于对照组(P<0.05及P<0.01)。结论急性脑卒中早期综合性肢体康复治疗能有效提高患肢的肌力，减轻致残程度。【

2、关键词】急性脑卒中;康复治疗;中药离子导入;中频脉冲　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofearlyhealingtherapyonacutestrokepatientsbshemiplegia.MethodsNintysixcasessufferredfromacutestrokebshemiplegialy.Thecontrolgroup(31cases)entgroupA(32cases)otortherapy.ThetreatmentgroupB(33cases)otortherapyandiontophoresisthattraditio

3、nalChinesemedicinebyintermediatefrequencyimpulse,onceadayandfortptomsents.ResultsTheeffectoftreatmentgroupentonacutestrokepatientsbshemiplegiacanreducelimbsdeformity.　　【Keyent;IontophoresisoftraditionalChinesemedicine;ntermediate;Frequencyimpulse　　急性脑血管病是神经系统疾病的重症、急症，近些年发病率明显增加，因脑卒中出现的肢体瘫痪严重影响患者的生活质

4、量和回归社会的进程。因此，在救治患者的同时应注重瘫痪肢体的康复治疗，以便减轻残疾的程度，降低患者功能障碍的程度。近几年来，我们对96例急性脑血管病患者早期实施不同康复治疗方法，取得不同疗效。现报告如下。　　1材料与方法　　1.1一般资料在我院收治的急性脑血管病患者中，选择96例，其中脑梗死67例，脑出血29例;男52例，女44例;发病年龄41～76岁，平均61岁;发病3～72h，平均17h;所有病人均经头颅CT或MR检查明确诊断，83例为首次发病的颈内动脉系统脑梗死或脑出血，13例为第2次发病患者，但首次发病经治疗后均无明显肢体瘫痪后遗症。96例病人随机分配为对照组(31例)，早期肢体康复治疗

5、A组(32例)及治疗B组(33例)。　　1.2入选标准所有病例均排除椎基底动脉系统脑卒中并未予溶栓治疗及手术治疗，均有肢体瘫痪，四肢肌力减退评分采用全国第4届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[1]。治疗组和对照组患者的病程及肢体瘫痪程度大致相当，差异无统计学意义。　　1.3治疗方法对照组采用常规的改善脑供血、促进脑细胞代谢、脱水降颅压等药物治疗。并根据卒中分类(出血性或缺血性)，分别采用相应药物，基础用药相同。主要药物有长春西汀、川芎嗪、灯盏花素、甘露醇、甘油果糖、脑复康等。　　治疗组基础治疗用药同对照组，并予早期开始肢体康复治疗。治疗A组进行运动疗法，具体内容

6、包括床上训练、站立训练、平衡训练、步行训练、手功能训练、作业治疗训练等，训练30min/次，2次/d。治疗B组采用综合性康复治疗即在运动训练基础上加用中药离子中频脉冲穴位导入治疗。仪器：北京华医新技术研究所生产的HYD02型电脑中频药物导入治疗仪。取穴：上肢穴曲池、外关，下肢穴足三里、三阴交。中药自组方剂：红花10g，丹参10g，木香10g，黄芪10g，白术10g。水煎250ml。治疗方法：将纱布浸湿煎制好的中药溶液，敷于穴位处，上置脉冲电级。治疗时间选择：本组患者在急性发病生命体征平稳48h后开始进行治疗，1次/d，20min/次，20次为一疗程。　　1.4疗效标准采用全国第4届脑血管病学

7、术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”中的临床疗效评定标准。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少17%左右。恶化功能缺损评分减少或增加18%以上。　　1.5统计学分析采用χ2检验。　　2结果　　3组患者经治疗一疗程后，分别取得不同疗效，