产后胎盘植入宫腔镜治疗的临床分析邹泉

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1、产后胎盘植入宫腔镜治疗的临床分析邹泉湖南省怀化市第二医院妇产科湖南怀化418400【摘要】目的：分析产后胎盘植入宫腔镜治疗的临床效果。方法：选取2009年1月〜2015年6月我院收治的51例胎盘植入患者。所有患者均接受宫腔镜治疗，观察临床效果。结果：接受宫腔镜手术治疗术中出血超过200mL的患者占木组总人数15.69%;术中患者发生剥离困难的几率为7.84%;术后超声检查患者宫腔内的包块均已消失，血β-HCG水平均降低；45例患者均于术后10d能阴道停止流血；50例患者于术后2个月内恢复月经。结论：产后胎盘植入运用宫腔镜治疗安全有效，能够减轻患者

2、痛苦，减少并发症发生率。【关键词】产后胎盘植入宫腔镜临床分析［Abstract］：Objective：analysisofclinicaleffectofthetreatmentofplacentaincretahysteroscopy.Methods：atotalof1June20152014toJune2005inourhospitalwere51casesofplacentaaccreta.Allpatientsunderwenthysteroscopictreatment,toobservetheclinicaleffects.Results：Hy

3、steroscopysurgeryinthetreatmentofbleedingmorethan200mlofpatientsaccountedforthetotalnumberof15.69%;surgeryinpatientswithdifficulttopeeloffthechanceto7.84%；postoperativeultrasonographyinpatientswithintrauterinehavedisappeared，bloodhCGlevelsweredecreased；45patientswerepostoperative1

4、0dayscanbestoppedthevaginalbleeding；50patientsinWithin2monthsaftertheresumptionofmenstruation.Conclusion：theuseofhysteroscopyinthetreatmentofpostpartumplacentaimplantationissafeandeffective，canreducethepainofpatientsandreducetheincidenceofcomplications.产后胎盘植入是极为凶险的妊娠并发症，发病率不高仴对患者造

5、成的影响不容忽视，能够引发患者产后出血、感染，甚至危及生命［2］。随着宫腔镜广泛应用于临床妇科，一定程度提高了此类疾病的治疗效率及安全性。木文重点分析了产后胎盘植入运用宫腔镜治疗的临床效果。现报道如下。1资料和方法1.1基本资料选取2009年1月〜2015年6月我院收治的51例胎盘植入患者作为研究对象。纳入标准:①所选患者均经临床诊断，病情符合胎盘植入的相关诊断标准，并经多种检测证实。②患者无其他系统严重疾病。③患者病历资料完整。③患者同意并接受宫腔镜治疗。本组患者年龄24〜39岁，平均年龄(28.7±1.2)岁，其中年龄超过35岁患者有16

6、例；距分娩吋间1~5个月，平均吋间(2.3±l.l)个月；24例(47.06%)患者为足月产后胎盘植入,27例(52.94%)为胎儿发育异常孕中晚期引产术后胎盘植入；本次分娩胎盘剥离存在闲难有人工剥离胎盘史24例(47.06%)，以上产妇均属第2、3次生产；产后发生大出血患者16例(31.37%)。1.2方法1.2.1诊断情况本组23例患者术前行彩色多普勒超声检测显示胎盘中存在数个血窦II血流揣急，宫壁、胎盘间的边界不清，肌层中冇丰富血流信号,以此证实诊断；经阴道分娩43例，胎盘剥离均存在困难，胎盘检查发现部分缺损，实施人工剥离24例，未找到

7、胎盘与子宫壁分离界限；行剖宫产手术8例，经徒手剥离胎盘时发现胎盘有部分植入情况存在。本组患者均在宫腔镜下行清宫术，并将组织送至病理检查确诊。1.2.1治疗方法本组患者接受手术治疗前均先应用药物进行治疗。可选择米非司酮，口服，每天100mg或甲氨蝶呤，肌肉注射，每天50mg。治疗2〜5天后患者若血HCG值＜100mlU/lm，且彩超复查结果显示宫腔内的包块缩小，局部肌层的血流信号有明星减弱，可在B超的监护下实施宫腔镜清宫术治疗。手术选择异丙酚实施静脉麻醉，膨宫液体选择生理盐水，指导患者摆好膀胱截石位，麻醉效果满意后，将膨宫压力设定在80〜150mmHg，置入

8、宫腔镜先进行诊断，明确胎盘位置、大小及与局部组织关系。随后由同一名