创建二级甲等医院实施方案

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1、创建二级甲等医院实施方案我院二OO六年工作的首要任务是创建二级甲等医院（简称“二甲”，下同）。为了使创建工作有序进行，确保创建目标如期实现，制定本实施方案。一、指导思想坚持正确的办院方向和办院宗旨，以病人为中心，以社会效益为最高准则，以进一步满足城乡人民群众医疗健康需求为最终目的；立足于内涵建设，以提高医疗服务质量为主题，坚持全面、协调、可持续发展观，推动医院整体上档次、上水平，力戒盲目攀比和单纯拼规模、拼投资拼设备；坚持“严”字当头，按省厅考评标准，严格要求严格检查、严明规章、严肃纪律，脚踏实地、循序渐进，讲求实效，不走过场，力戒浮躁。二、创建目标与期限从今年初开始，利用一年时间，力求取得以

2、下成效：服务质量上档次，医疗技术上水平，功能、设施更完善，管理手段更科学，院容院貌大改观，经上级考核验收达到国家二级甲等医院标准。三、进度安排创建工作分四个阶段进行。第一阶段（1_3月）为宣传动员阶段。成立领导小组和办事机构，制定创建方案，召开动员大会，营造创建氛第二阶段（4一9月）为全面创建阶段。各科室、各专业对照省卫生厅《XX年陕西省二级医院医疗质量综合考评标准（试行）》的相关内容逐条逐项对照检查，并整改达标。为科室创造达标条件，解决科室整改达标中存在的困难和问题，定期分析、讲评、通报整改情况，推动全院创建活动全面深入开展。“二甲”办加强协调、沟通和督导，按计划开展各类培训、考核。第三阶段

3、（10_11月）为查漏补缺阶段。医院组织自查初验，针对漏洞和薄弱环节，加大整改力度，研究解决难点问题，务必全面达标。第四阶段（12月）为申报验收阶段。报送验收报告和专题总结；收集、整理创建工作资料；查漏补缺，巩固创建成果，迎接上级考评验收。四、工作着力点这次创“二甲”是我院自我加压、自我完善、自我发展的重要举措，也是一项全面加强医院建设，提升医院整体水平的系统工程，涉及到医院工作的方方头绪繁多，我们不可有所偏废和疏漏。鉴于我院目前条件状况和工作基础，应着力将以下六个方面工作抓紧抓实，以期整体推进创建工作。（一）全面加强以医疗质量为核心的内涵建设。重点是诊疗护理质量、医疗文书书写质量和控制院内感

4、染工作质量。各科室、各专业要按照技术规范和质量管理文件要求，切实纠正以往不合乎规范的行为习惯，把一切质量要求统一到省厅考评标准上来，力求用量化指标来证明业已取得的整改效果。（二）扎实开展以“三基三严”为内容的业务培训。医务科、护理部要针对不同专业、不同职级、不同年龄段的专业人员制定“三基三严”培训计划，运用“三基三严”培训教材，开展各种形式的业务培训。要制订和落实培训考核、考勤、奖罚措施，保证培训效果。（三）大力改进服务，提高患者满意度。要弘扬先进的服务理念，提高职工的质量意识、服务意识、安全意识和管理意识。要不断优化服务流程，美化就医环境，推出便民举措，整顿工作纪律和作风，为患者提供优质、安

5、全、便捷的医疗服务。（四）努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。修订和调整绩效考核指标，建立重质量、重安全、重工作量的绩效考核评价指标体系和激励机制，以引导和规范医务人员的诊疗行为，促进合理用药，因病施治，减轻患者经济负担。严格执行单病种限价规定。开设扶贫病房，并优惠10—20%费用。进一步降低药品价格，力争使我院药品价格与社会药房零售价大体持平。（五）量力而行，改善基础设施和医疗设备条件，为创建达标创造必要的硬件条件。（六）、加强和改善医院管理。建立健全各项管理制度。依靠法律、规章、制度，依靠各类管理组织，运用先进的管理手段，对医院实施科学化规范化管理，提高管理的效能。五、保障措施（一）成立

6、医院创“二甲”领导小组。组长：副组长：成员：（二）设立办事机构：设立创二甲办公室。主任：副主任；办公人员：（三）有关要求和纪律。1、各科室、全院职工要充分认识创“二甲”的重要意义，以饱满的热情、扎实的工作作风和优良的工作成绩为医院上等达标做贡献。科室负责人要将“绿皮书”中与自己业务相关的内容要求烂熟于心，带领科室人员认真对照整改，按照本方案和责任状中明确的任务目标，切实负起科室领导责任。2、对创“二甲”态度消极、应付、懈怠或阻挠整改措施在本科室落实的科室领导，医院将给予戒勉，戒勉后无改变的坚决予以免职。对散布流言蜚语，蓄意制造矛盾，恶意干扰创建工作的工作人员由科室领导或医院给予戒勉戒勉无效的予

7、以待岗处理。3、各科室注意做好创建工作资料的记载和收存，以备上级验收时查验。