冠心病系指冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄、阻塞,导

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1、冠心病系指冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄、阻塞,导糖尿病(DM)是临床中较为常见的一种内分泌系统疾病，是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病。而糖尿病足则是临床较为常见的一种并发症。它是以糖尿病并发血管神经病变为基础,足部麻木、疼痛、皮肤溃疡而引起的肢体坏疽等病变的总称[1]。近些年来糖尿病发生率逐年升高，患糖尿病足的患者也越来越多，已达到糖尿病患者的49.5%[2]。严重的影响了患者的生活质量，并给患者身心和家庭造成了很大的精神压力，有资料显示，约5%糖

2、尿病患者因为糖尿病足而截肢，截肢率是非糖尿病患者的15倍；在非外伤患者截肢中，57%以上是糖尿病引起的[3]。因此，早期做好糖尿病足的预防是提高患者生活质量,减轻患者痛苦最有效的方法。我科2009年1月—2010年11月收治糖尿病足患者43例,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料糖尿病足患者43例，均为2型糖尿病，空腹血糖最高27.9mmol/L，最低5.1mmol/L。男31例，女12例，年龄48～72岁，糖尿病史6～20年。1.2治疗及结果糖尿病足患者入院后予以糖尿病教育、饮食治疗、

3、运动治疗、药物监测、心理护理及糖尿病足溃疡面给予清创、局部伤口换药和应用抗生素、活血化瘀改善微循环等治疗。43例患者中有25例经过治疗，血糖控制良好，足部溃疡愈合而出院，12例干性坏疽者有不同程度的好转，4例溃疡难以愈合转入外科手术治疗，2例溃疡难以愈合拒绝手术自动出院。2护理2.1糖尿病知识教育糖尿病知识教育控制血糖是预防糖尿病足的关键，普及糖尿病知识，提高自我保健意识是治愈糖尿病足的基础。有研究表明强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，建立健康的足部护理行

4、为是预防糖尿病足的关键环节[4]。因此，对糖尿病足患者及家属进行健康教育是非常必要的。我们通过发放糖尿病知识手册，开展糖尿病知识讲座等方式，对其进行宣传和教育，让患者及家属了解糖尿病的相关知识，认识饮食疗法、运动疗法及药物疗法的意义及注意事项，认识到糖尿病足的危害性和可预防性。2.2饮食治疗饮食治疗是治疗糖尿病最基本的措施[5]，糖尿病患者应积极控制血糖，高血糖状态下，患者抵抗力下降，利于伤口细菌的生长繁殖，同时也使血液黏稠度增加，不利于肢体血液循环，导致伤口愈合减慢。控制糖尿病患者血糖水平可减轻

5、微血管和动脉血管的损伤，改善组织的缺血、缺氧，使皮肤保护能力和防御能力增加[6]。护士应指导患者严格控制饮食。制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。保证充足的能量摄入，蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20%主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%脂肪提供的热能低于全天总热能的30%适量增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入。一日三餐摄入总量按1/5、2/5、2/5分配。戒烟限酒。2.3运动治疗根据患者的年龄，身体状况选

6、择合适的运动方法和运动强度。应注意运动后心率次数以不超过（170-年龄）为宜，每次运动持续20-30分钟，最好在餐后1小时运动。糖尿病足溃疡患者应注意卧床休息抬高患肢，促进血液循环。2.4药物调整糖尿病的药物治疗需根据血糖测定结果，每2～4周调整药物剂量，可根据空腹、餐后血糖及HbA1c判断，以期达到最大效应。用药期间应遵照医嘱使用，切记随意自行增减剂量，以免发生不良后果。2.5心理护理糖尿病是一种慢性、代谢性疾病。针对病情及思想情况，向患者或其家属介绍有关本病知识，使患者对本病有正确的认识，因足

7、部坏疽常伴有恶臭，患者常有自卑心理，再加上长期患病，给患者及其家属造成了严重的心理及经济负担，不愿配合治疗，不能自觉的控制饮食和各种药物的治疗方案，产生抵触心理，我们针对患者的年龄、性别、生活习惯、知识文化水平及所处的社会环境等，认真分析患者的心理状态，通过与患者交谈，取得患者的信任，建立良好的护患关系，对其做到耐心、细致的解释工作及热情周到的服务，使其对医护人员产生信赖，消除患者悲观和失望的心态，树立战胜疾病的信心，以积极的态度配合治疗。2.6足部护理2.6.1足部日常护理糖尿病患者由于足部感觉

8、迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感染等不能清楚的感知，因此糖尿病患者要养成每天检查足部的习惯，检查足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度。选用合适的鞋袜不能赤脚穿鞋，要注意鞋子里面有无异物、有无线头、接缝，这些都可能导致糖尿病患者脚部磨损。还应保持鞋内干燥、清洁，走路时间不可过久。并养成每晚用温水洗脚检查足部的好习惯，水温以不超过37℃为宜，洗脚时不可用力揉搓，避免擦伤皮肤。洗后用柔软、吸水性强的布擦干，特别保护足趾缝间的皮肤，避免烫伤、碰伤。注意仔细检查足背、足底、足跟部，尤其是