单磷酸阿糖腺苷治疗eb病毒感染的临床58例疗效观察

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1、单磷酸阿糖腺苷治疗EB病毒感染的临床58例疗效观张蓓(黑龙江大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院黑龙江大庆163453)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0207-02【摘要】目的探讨单磷酸阿糖腺苷治疗EB病毒感染的临床疗效。方法单磷酸阿糖腺苷5-10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注1次/d,治疗5〜10d。结果58例EB病毒感染患儿经过治疗，显效47例，有效9例，无效2例。结论单磷酸阿

2、糖腺苷治疗小儿EB病毒感染效果明显、安全。【关键词】单磷酸阿糖腺苷小儿EB病毒感染EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病，临床上以发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结和肝脾大等为主要特征。病情轻重不一，可以滲入到人体各器官脏器，累及多系统，引起相应的疾病，故当发现小儿感染EB病毒，特别是近期感染时，及时、早期治疗显得尤为重要。2011年1月至2011年12月年来我院入院确诊EB病毒感染患者应用单磷酸阿糖腺苷治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1一12月确诊为EB病毒感染收入

3、我科的患儿共58例，男38例，女20例。年龄1个月-12岁，人院时病程2〜7d,主要表现为发热、肝脾大、淋巴结肿大、咽峡炎。其中确诊传染性单核细胞增多症13例，呼吸道感染34例，消化道感染6例，中枢神经系统受累3例，心肌炎2例。诊断方法：抽取静脉血2mL,用间接免疫荧光法检测EB病毒IgM抗体(德国欧蒙公司生产提供的试剂盒)。诊断标准：传染性单核细胞增多症的诊断依据《实用儿科学》诊断标准［1］。非典型EB病毒感染的诊断：有EB病毒感染证据及相应的临床表现，似未达到传染性单核细胞增多症诊断标准者。1.

4、2治疗方法给予单磷酸阿糖腺苷5—10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注(不可与含钙的输液配伍)，1次/d,7〜10d为1个疗程治疗，合并感染时加用抗生素治疗。人院时和用药后每隔3d查1次血常规，用药前、用药后每隔7d及治疗结束后査肝、肾功能。1.3疗效判断显效：用药后3d,体温正常，肿大的肝、脾、淋巴结缩小1/2或伴其他系统感染的症状明显好转；有效：用药后5d,体温正常，肿大的肝、脾、淋巴结缩小1/3或伴其他系统感染的状明显减轻；无效：用药后

5、5d,体温未降至正常，肿大的肝、脾、淋巴结无明显缩小或其他临床表现无明显好转2结果2.1临床疗效治疗效果58例病毒感染的患儿经过单磷酸阿糖腺苷治疗,显效47例(81%),有效9例(15.5%),无效2例(3.44%),总有效率96.5%。2.2不良反应患者均未出现与药物冇关的不良反应。3讨论EB病毒在人群中具有广泛的感染性，病毒传播途径主要为唾液，也可以经血液传播，大多数的初次感染发生在婴幼儿时期，我国3—5岁儿童的感染率超过90%,甚至100%日［2］。EB病毒感染可累及全身多个系统，临床症状多变

6、，病情轻重不一，可出现典型的传染性单核细胞增多症及K他复杂的临床表现或隐性感染。由EBV感染引起或与EBV感染冇关疾病已证实冇传染性单核细胞增多症、免疫抑制患者的淋巴瘤如移植后淋巴瘤，AIDS相关淋巴瘤，特异性地损伤中枢神经系统、霍其金淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、病毒相关T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、喉癌等［3】。儿童EB病毒感染多为原发性，多数预后良好，但也有报道部分患儿病情严重，反复迁延甚至出现致死性并发症如爆发性肝坏死［4】。EB病毒感染发病机制复杂，主要与细胞免疫有关。EB病毒是儿

7、科感染性疾病中常见的病原，在病毒感染性疾病中应注意EB病毒感染的可能、做到早期治疗。我院采用单磷酸阿糖腺苷治疗，其药理作用与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苻二磷酸(An—ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苻三磷酸(AraATP)所引起，An.ATP与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同吋抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，

8、还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara—A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3二磷酸(Ara一ADP)和阿糖腺苷三磷酸(An-ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(AnATP)所引起，Ara.ATP与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同吋抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3'-0H