医疗器械生产企业许可证（变更）申请表样表_201325161554

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1、医疗器械生产企业许可证（变更）申请表企业名称宁波xx医疗器械有限公司生产企业许可证编号浙食药监械生产许2006xxxx号批准时间2006-xx-xx企业变更情况项目原核准事项申请变更事项企业名称宁波xx医疗器械有限公司注册地址余姚市xx路xx号生产地址余姚市xx路xx号生产范围第二类（管理类别）6866（类代号）医用高分子材料及制品（类代号名称），第二类6856病房护理设备及器具***第二类6821医用电子仪器设备；6854手术室、急救室、诊疗室设备及器具；6856病房护理设备及器具；6866医

2、用高分子材料及制品法定代表人王xx企业负责人王xx质量负责人企业意见法定代表人签字：年月日企业盖章：年月日审核意见签字：年月日省级（食品）药品监督管理部门意见年月日（盖章）备注注：应如实填写,需有法定代表人或企业负责人签字或加盖公章