经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩

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1、经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩【摘要】探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症。［方法］本组18例27椎，对14例23椎行经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)，4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)，术前及术后3d进行疼痛视觉类比评分(visualanaloguescale,VAS)和活动能力评分；随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况，并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症。［结果］手术全部成功，术后早期疼痛明显缓解，V

2、AS评分术后3d(2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P<0.01)；活动能力评分术后3d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P<0.01)。经平均15.6个月随访，1例患者出院后因并发心脏病死亡；4例发生周围椎体骨折；3例发生骨水泥渗漏。患者对治疗效果满意。［结论］只要严格掌握手术适应证，术中精心操作，经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择，但与手术相关的并发症要引起重视。【关键词】骨质疏松脊柱骨折经皮椎体成形术后凸成形术Abstract：［Objective］Tostudytheef

3、fectandplicationsofpercutaneousvertebroplastyandkyphoplastyintreatingosteoporoticspinalpressionfractures．［Method］Eighteenpatientsedinfourteenpatients(tedinfourpatients(fourvertebras)，VAS(Visualanaloguescale)andmobilitymediatelyafteroperation，VAS(7.5±0.7)pre-operationto(2.5±0.6)at3d

4、ayafteroperationobility(2.4±0.6)preoperationto(1.2±0.4)at3dayafteroperationonthsfolloonths，neighborvertebralfractureoccurredinfourpatients，bonecementleakageinthreepatients．Allpatientsgotsatisfactoryclinicaleffect．［Conclusion］Understrictselectionandelaborateoperation,PVPandPKPareid

5、ealmethodsintreatingosteoporoticspinalpressionfractures，buttheplicationsrelevanttooperationshoudbeconsidered．Keyin，第3d即鼓励病人下床活动。患者平均住院6d，出院后门诊随访，并对骨质疏松症予以治疗，观察患者疼痛缓解及生活能力的恢复情况。1.3疗效评估对所有患者分别于术前及术后3d进行疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale，VAS）及活动能力评分［1］（行动无明显困难1分，行走有困难需帮助2分，需使用轮椅或只能坐起3分，被迫卧床

6、4分），手术前后评分行计量资料t检验。2结果本组18例，行PVP术14例23椎，平均单椎体手术时间40.6min（20～90min），注入骨水泥5.2ml（4～6ml）；行PKP术4例4椎，平均手术时间50min，注入骨水泥5.5ml。治疗椎体胸椎15个、腰椎12个。术中患者生命体征平稳，术后疼痛均缓解或消失，无神经受压等并发症发生，VAS评分术后3d（2.5±0.6）较术前（7.5±0.7）明显下降（t=23.8，P<0.01）；活动能力评分术后3d（1.2±0.4）较术前（2.4±0.6）明显改善（t=13.4，P<0.01）。本组病人随访时

7、间6～30个月（平均15.6个月），1例患者出院后2个月因并发心脏病死亡；在随访期间有4例发生周围椎体骨折，2例为邻椎，2例为非邻椎，平均为第1次术后6.6个月，均为女性，3例再次入院行PVP，术后疼痛缓解。发生骨水泥椎间盘渗漏2例，椎旁渗漏1例，无严重并发症发生。近期随访，患者对治疗效果满意。3讨论椎体成形术作为微创手术，主要用于骨质疏松性脊柱压缩骨折、椎体血管瘤、转移性肿瘤和其他恶性肿瘤及由它们所致的压缩性骨折的治疗。骨质疏松性脊柱压缩骨折引起的剧烈疼痛，经保守治疗无效或为防止长期卧床可能引发的并发症为最佳适应证。对椎体高度丢失75%以上、椎体后壁结构骨

8、质破坏及凝血机制异常的病人应慎用［2］。本组5例有明