超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

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1、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值杨宁强段建敏李烨肖楠尚攀马腾兰州大学第二医院泌尿外科临床中心，甘肃兰州730030[摘要]目的研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法该研究采用回顾性分析的方法进行分析，选取该院收治的疑似前列腺癌患者60例，所有患者均行超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检诊断，并观察其结果。结果超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例，占53.3％，良性的前列腺增生为23例，38.3％，前列腺炎患者4例，占6.7％。穿刺后发生血尿者为1例，占1.7％，对症治疗后症状很快消失，无其他严重并发症发生。结论超

2、声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有操作简单，安全性较高，有助于前列腺癌的诊断。[.jyqkL，平均体积为（43.2±1.3）mL，其中PSA＜4ng/mL者为3例，PSA＞4ng/mL而＜10ng/mL者为29例，PSA＞10ng/mL者为28例。直肠指检有硬结节者为22例，结节直径约为0.5~2cm。1.2穿刺方法　　超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值杨宁强段建敏李烨肖楠尚攀马腾兰州大学第二医院泌尿外科临床中心，甘肃兰州730030[摘要]目的研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法该研究采用回顾性分析的方法进行分析，选

3、取该院收治的疑似前列腺癌患者60例，所有患者均行超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检诊断，并观察其结果。结果超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例，占53.3％，良性的前列腺增生为23例，38.3％，前列腺炎患者4例，占6.7％。穿刺后发生血尿者为1例，占1.7％，对症治疗后症状很快消失，无其他严重并发症发生。结论超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有操作简单，安全性较高，有助于前列腺癌的诊断。[.jyqkL，平均体积为（43.2±1.3）mL，其中PSA＜4ng/mL者为3例，PSA＞4ng/mL而＜10ng/mL者为29例，PSA＞10ng/m

4、L者为28例。直肠指检有硬结节者为22例，结节直径约为0.5~2cm。1.2穿刺方法术前行排空粪便并行肥皂水清洁灌肠，且行气囊尿管保留导尿管，口服阿司匹林等抗凝药物者嘱咐其停药1周以上。与术前1天给予患者预防性的口服头孢菌素类药物或者喹诺酮类药物。应用百胜DU8彩色多普勒超声诊断仪，并配合5.0~7.5MHz的经直肠双平面的探头，以及Bard公司可调式的自动活检枪，18Gtru-cut的活检针，其自动活检枪射程选取为22mm。嘱咐患者取截石位，垫高患者的臀部，托起其阴囊并且用胶带固定住。行直肠指检以后将经直肠双平面的探头按照常规的方法置入肛门直肠内，利用线阵探头来显示其

5、前列腺的位置，转动探头来寻找待穿刺活检的目标，并且测量目标距离探头表面的距离，该距离即是穿刺针点距离肛门的距离。然后应用5％的聚维酮溶液对患者的会阴部皮肤进行常规消毒，应用2％的利多卡因给患者局部穿刺点进行局部麻醉，麻醉到前列腺包膜。应用18Gtru-cut针配合自动活检枪经过会阴部皮肤进针，进针的方向和探头平行，取出组织标本放在瓶内，每例患者均行常规的尖部左右侧、左右周缘区外侧、内侧以及左侧和右侧的移行区13点进行穿刺，若发现可以结节可以增加穿刺点，穿刺13+x针。1.3统计学方法所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，计数资料应用χ2检验。2结果超声引导下

6、经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例，占53.3％，良性的前列腺增生为23例，38.3％，前列腺炎患者4例，占6.7％。穿刺后发生血尿者为1例，占1.7％，对症治疗后症状很快消失，无其他严重并发症（如：失血性休克、前列腺脓肿、会阴部血块以及败血症等）发生。见表1。3讨论前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，该病的病理类型主要有腺癌、导管腺癌、鳞状细胞癌、导管腺癌以及腺磷癌。其中以前列腺腺癌最多见，大约占95％。前列腺癌的发生和遗传因素有一定的关系，若家族中无前列腺癌的患者则相对危险度为1，绝对的危险度为8。遗传性的前列腺癌家族成员患者前列腺癌的相对危险度主要

7、为5，而绝对危险度则为35~45，前列腺癌的发病和饮食习惯和性活动有关，性活动较多的患者前列腺癌的风险大大增加[4-5]。前列腺癌患者早期常常无症状，随着肿瘤的发张，可以出现前列腺的压迫症状。患者可以伴随着有前列腺压迫尿道则出现排尿困难，主要为尿线细、射程短、尿流中断、尿后滴沥、排尿费力以及尿流缓慢等[6]。此外患者会出现尿频、尿急和夜尿增多等症状，甚至会出现尿失禁，肿瘤压迫直肠则会出现肠梗阻和大便困难，压迫输精管则会出现射精乏力，压迫神经则出现会阴部的疼痛，并可以向坐骨神经处放射。前列腺癌可以侵返精囊、膀胱以及血管神经束，引起血尿、血精