联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清il

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1、联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL刘曙杰杨竹玉青岛市城阳区人民医院心内科，山东青岛266109[摘要]目的探讨联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响。方法选取2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗。结果观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P<0.05），血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低（P<0.

2、05），CPR水平明显比对照组高（P<0.05）。结论联合抗栓治疗能够有效改善心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α、CPR等炎性指标。[.jyqkmHg、2.8~6.99mmol/L、3.9~7.59mmol/L；将合并心源性休克、严重心律失常及血液系统疾病等的患者排除在外[1]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组中男性24例，女性26例，年龄在45~82岁之间，平均年龄为（58.2±12.3）岁；持续胸痛到发病的时间在10~24h之间，平均为（11.6±10.2）h；溶栓时间在3~6h之间，平均为(4.5±0.5)h。在梗死部

3、位方面，28例患者在前间壁及广泛前壁，13例患者在下后壁，9例患者在高侧壁。对照组中男性23例，女性27例，年龄在44~81岁之间，平均年龄为（57.4±12.2）岁；持续胸痛到发病的时间在11~23h之间，平均为（10.4±10.0）h；溶栓时间在4~7h之间，平均为(4.9±0.6)h。在梗死部位方面，30例患者在前间壁及广泛前壁，12例患者在下后壁，8例患者在高侧壁。两组患者在性别、年龄、梗死部位、持续胸痛到发病时间、溶栓时间等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法入院后督促两组患者卧床休息，多吃低盐低脂食物，限制摄入水液

4、量，对其血压和血糖进行有效控制，并让其服用β受体阻滞剂、利尿剂等，给予其静脉滴注10mg硝酸甘油+200mL0.9%氯化钠溶液。如果患者合并了心衰，则给予其静脉注射0.2mg西地兰[2]。然后给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50mg/d噻氯吡啶，2次/d，10d为1个疗程；给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50mg/d噻氯吡啶+常州兰陵药业公司生产的批号为H20000543的5mL左卡尼汀+100mL5%葡萄糖注

5、射液，1次/d，10d为1个疗程[3]。1.2.2检测方法采用日立7170A全自动生化分析仪，运用酶联免疫吸附（ELISA）法对IL-6、TNF-α进行测定，运用免疫透射散射浊度法对CPR进行测定[4]。1.3疗效评定标准如果患者的临床症状基本消失，心绞痛持续时间及发作次数减少了至少75%，心功能改善了至少2级，则评定为显效；如果患者的临床症状显著改善，心绞痛持续时间及发作次数减少了50%~70%，心功能改善了1级，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善，心绞痛持续时间及发作次数减少或增加了50%以下，心功能改善了1级以下，则评定为无效；如果患者的临床症状加重，心绞痛持续时间及发

6、作次数增加了至少50%，则评定为恶化[5]。1.4统计学处理分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P<0.05）。具体见表1。2.2两组患者治疗前后的血清IL-6、TNF-α、CPR水平比较治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α、CPR水平之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照

7、组低（P<0.05），CPR水平明显比对照组高（P<0.05）。具体见表2。3讨论心肌梗死属于一种心血管疾病中冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床极为常见，患者通常具有较为严重的病情、较快的病情变化速度及较高的病死率。近年来，我国心肌梗死的发病率呈现逐渐提升的趋势。在心肌梗死的发生和发展过程中，炎症反应及血小板活化发挥着至关重要的作用。抗栓治疗能够对心肌梗死患者的心肌缺血现象进行有效的纠正，从而促进血小板活化及炎症反应的极大降低[6-10]。相关医学研究表明，