联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研究

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1、联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研宄(溧阳市人民医院江苏溧阳213300)【摘要】目的：分析心肌梗死患者予以联合抗栓治疗的異体效果。方法：参照相关诊断标准，将2014年9月〜2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组(低分子肝素联合阿司匹林治疗)和观察组(加用左卡尼汀联合抗栓治疗)各30例，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的有效率为93.94%,与对照组相比上升显著(χ2=7.48;P<0.05)；且观察组的病死率为0,与对照组的9.09%相比下降显著，存在统计学意义(&

2、chi;2=5.78;P<0.05)；治疗后观察组患者的TNF-α和CRP分别为(43.75±6.34)IU/mL、(3.57±1.02)mg/L,均较对照组有显著下降，组间差异有统计学意义(t=15.43,17.23；P<0.05)。结论：联合抗栓治疗应用于心肌梗死治疗中的效果确切，有利于降低病死率，改善炎症因子水平，促进患者康复，異备较高的推广应用意义。【关键词】联合抗栓；心肌梗死；临床疗效【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

3、016)31-0059-02心肌梗死是由于突发性冠脉堵塞，引起冠状动脉内血流中断而导致心肌严重缺氧，这种持续性的组织缺血也将导致心肌组织大面积坏死而致病［1］。探讨心肌梗死的有效疗法成为临床重点。为了更好解决有关问题，木文通过对比分析方法，研究只体效果和临床应用可行性。只体内容整理后总结如下。1.资料与方法1.1一般资料参照相关诊断标准，将2014年9月〜2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组(低分子肝素联合阿司匹林治疗)和观察组(加用左卡尼汀联合抗栓治疗)各30例。均符合WHO的相

4、关诊断标准［2］。对照组男性和女性分别为16、14例，患者年龄43〜72岁，平均年龄(56.48±5.32)岁，梗死部位：广泛前壁14例，下后壁12例，高侧壁4例；观察组患者中男性和女性均为15例，患者年龄45〜74岁，平均年龄(57.20±6.12)岁，梗死部位：广泛前壁12例，下后壁13例，高侧壁5例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异(P>0.05),可比性高。研究内容均被所冇入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。1.2方法入院后予以卧

5、床休息、钙拮抗剂以及心电监护等常规干预。对照组加用5000IU低分子肝素注射，每隔12h—次，阿司匹林每日用量保持在300mg内；观察组在对照组基础上加用左卡尼汀抗栓治疗，即取5mL左卡尼汀溶于5%的葡萄糖溶液100mL，浑噩好均匀后静滴，每日一次。2周后评价疗效。1.3观察指标［3-4】参照相关权威文献进行疗效判定：若临床症状消失，心绞痛次数和持续吋间较治疗前下降超过70%,且心功能改善不低于2级为显效；若症状奋所改善，心绞痛的次数和持续吋间下降幅度维持在50%〜70%,且心功能较治疗前奋1级改善，则为冇效

6、；治疗前后症状改变不明显，未达到以上指标则为无效。总冇效率=显效率+有效率。同吋记录两组的病死率，并对治疗后两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)进行测量和记录。1.4统计学方法将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比(％)表示计数资料，均数±标准差(x-±s)表示计量资料。当P<0.05吋认为差异宵统计学意义。1.结果2.1两组间疗效和病死率对比与对照组相比，观察组患者治疗后

7、的奋效率相对更高，且病死率奋明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),如下表1所示。1.讨论临床经验显示，急性心肌梗死的治疗原则在于第一吋间开通梗死血管。阿司匹林能够显著降低心肌梗死的急性发作和死亡风险，长期使用可显著降低心血管事件风险；低分子肝素能通过对凝血因子的活性抑制来促进纤维蛋白溶解，从而使血液粘度发生变化来发挥抗血栓作用。左卡尼汀的药理学作用在于促进心肌脂肪酸的氧化进程，确保心肌ATP的良好供应［5］，同时还可以对丙酮酸的氧化促进来加速葡萄糖的氧化分解进程，在一定程度上减轻心脏由于缺血所致的损伤程

8、度，再灌注吋也有利于心功能的再次恢复，提升运动耐力。本次随机对照试验证实，观察组患者接受联合抗栓治疗后的效果更确切，病死率更低，且患者治疗后的相关炎性因子水平也显著低于对照组，差异经统计学分析后证实存在显著意义(P<0.05)o研究结果与刘坤［6］的结论基本一致，证实了联合抗栓治疗心肌梗死的优越性。综上，联合抗栓治疗心肌梗死的临床效果确切，能显著降低病死率和相关炎性因子水平，减少心绞痛发作次数和持续