适意护理对中晚期贲门癌介入治疗患者护理质量的影响

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1、适意护理对中晚期贲门癌介入治疗患者护理质量的影响汤庆荣莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院护理部，山东莱芜271100[摘要]目的探讨适意护理干预对中晚期贲门癌介入治疗患者的影响效果。方法100例中晚期贲门癌介入治疗病例随机分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予适意护理措施，对比两组患者的适意度、护理满意度及患者并发症的发生情况等指标。结果观察组介入术后0、6、12、24h的适意度评分（60.43±7.35）、（68.74±6.48）、（73.19±1.64）、（82.92±1.42）分都明显高于对照组（51.37±6.43）、（55.25±

2、5.42）、（58.71±6.80）、（66.4±2.50）分，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在住院时间、术后卧床时间方面，观察组（9.12±0.55）、（2.42±0.21）d均明显低于对照组（13.72±2.21）、（4.88±1.95）d，具有显著性差异(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05）。结论对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，

3、提高护理满意度。[.jyqkg，国药准字H22026389，白求恩医科大学制药厂）＋奥沙利铂（国药准字H20141985，保定三九济世生物药业有限公司，50mg）化疗溶液。对照组患者给予常规介入护理方法，导管拔出之后按压患者的穿刺部位在30min以上,然后采用纱布绷带加压包扎6h。术后24h之内嘱患者取平卧位，手术一侧的下肢不能屈髋；大便小便均采用便盆与尿壶,禁止下床。手术之后15min监测血压与脉搏，连续监测4次，然后改为每过1、8h进行监测。注意患者是否出现发热及呼吸异常等表现，观察患者两个下肢的皮肤温度、颜色及足背动脉的搏动情况，注意穿刺的部位是否存

4、在出血的情况。术后4h可以进食半流质饮食,但不应过饱,鼓励患者多喝水以促进造影剂通过尿液排出。观察组患者在常规护理的基础上给予适意护理。促进患者的适意，首先护理人员应该查找患者不适意的因素，然后采取有针对性的护理措施从而消除或者减轻患者的不适意症状，使患者身心健康处于一种最优状态。虽然介入手术与传统手术相比创伤大幅度减小，但是介入手术毕竟也是一种有创伤的操作，病人的内心或多或少存在紧张、恐惧、情绪不稳定的情况，这些不稳定的心理因素对患者介入的操作都是不良的因素，因此，要向病人介绍介入手术过程及在整个介入手术中患者需要注意的问题，使患者心中有数，博取病人的信

5、任，以最优的精神状态配合介入手术，从而减少术后焦虑抑郁的发生。另外，来自环境的不利因素最容易导致患者出现不适意感。每个人都需要有一个适意的环境，护士应为患者努力创造一个温馨适意的休养环境，是病房的环境与气氛都更加和谐。术后及时观察患者的病情变化，及时发现患者的不适表现并采取积极应对措施，消除不适的因素。1.3观察指标患者适意度比较采用Kolcaba简化的适意状况量表，评价检查后0、6、12、24h的适意度，总分小于60分为低度适意，60～90分为中度适意度，大于90分为高度适意。观察对比两组患者护理满意度及住院时间之间的差异。1.4统计方法选择SPSS20

6、.0软件，适意度的评分采用（均数±标准差）表示，采用t检验，满意度的比较采用χ2检验。检验水平a=0.05。2结果2.1两组患者适意度比较观察组介入后0、6、12、24h的适意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。2.2护理效果对比在住院时间、术后卧床时间方面，观察组均明显低于对照组，具有显著性差异，(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05），具体见表2。3讨论贲门癌在我国是常见病、多发病。早

7、期贲门癌未经任何治疗的自然病程约为4～5年，中期贲门癌平均12．7个月左右。贲门癌的癌灶集中发生于贲门小弯及小弯后壁是早期贲门癌的主要特点[4]。贲门癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。当前主要的治疗原则是以手术治疗为主，综合其他治疗方法，包括放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗以及激光、支架等治疗方法。中晚期患者治疗效果往往不满意，治疗目的为减轻症状，提高生活治疗，延长生命。中晚期贲门癌患者按以往常规的给药方式要提高靶器官的药物浓度，只有增加药物注射量及注射速率(静脉注射时)，而通常药物的副作用与其用量的外周血浓度成正比，

8、所以提高药物疗效和避免或减少其副作用的矛盾几乎无法通过常规途径解决