腮腺良性肿瘤的临床诊治研究

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1、腮腺良性肿瘤的临床诊治研究陈玉仙安徽省黄山市人民医院口腔科，安徽黄山245000[摘要]目的研究分析腮腺良性肿瘤的临床治疗效果。方法选择该院收治的22例腮腺良性肿瘤患者，将其作为观察组，采取肿瘤及周边切除术。再选取同期收治的22例腮腺良性肿瘤患者采取经典手术方式，将其作为对照组。观察对比两组患者在手术时间、出血量、术后并发症等情况。结果观察组患者在治疗后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术时间为（80.3±18.5）min，手术出血量为（49.32±9.74）mL，对照组患者手术时间为（119.5±20.7）min，手术出血量为（61.

2、73±10.74）mL，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者都没有出现复发病例。观察组患者术后并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在手术后满意度为95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于腮腺良性肿瘤手术采用肿瘤及周边手术的方式能够有效提高手术的治疗率，减少手术创伤，降低术后并发症，值得临床上广泛运用。.jyqk。再选取同期收治的22例腮腺良性肿瘤患者采取经典手术方式，将其作为对照组。其中男15例，女7例。患者年龄19~78岁，平均年龄为（47.1±4.7

3、）岁。肿瘤平均直径为（2.9±0.5）cm。两组患者在性别、年龄以及肿瘤直径等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组观察组和对照组患者进行静吸复合全麻，逆行法进行面部解剖。对照组取仰卧位，取常规耳屏前S型切口，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，电刀翻起皮瓣至腮腺前缘咬肌筋膜浅面，向后翻起至胸锁乳突肌的前缘。在切断耳大神经进入腺体的分支之后，分离腮腺后极和胸锁乳突肌前缘，在游离该神经的同时对其进行保护[3]。接着沿下颌缘支显露面神经颧支、上下颊支等各分支和总干，同时切断腮腺峡部，完整切除腮腺浅叶以及肿瘤[4]。对于观察组患者进行肿瘤及周边腮腺切除术，依据不同患者

4、相应的肿瘤部位采取适合的切口，切口均至下颌角下稍前。面神经解剖的方法同对照组，在剥离切除肿瘤以及其周围0.5~1.0cm的正常腮腺组织的同时保留主导管，结扎腺体分支导管以及腺体残留。观察组与对照组患者在手术后创面加压包扎7d，使用常规应用抗生素治疗3d，在手术后7d进行创口拆线[5]。1.3观察与随访指标①手术时间和术中出血量；②患者在手术后随访2年，观察患者面瘫、口干以及味觉出汗等综合征的发生情况[6]；③在术后6~12个月时通过对于术后面部情况满意程度进行评分。不满意：0~2分，基本满意：3~6分，满意：7~9分，非常满意：10分[7]。满意率=（基本满意+满意+非常满意）/总患

5、者数×100%。1.4统计方法经SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料组间对比行χ2分析。2结果2.1两组患者在手术效果的情况比较观察组患者在手术过程中，手术出血量、手术时间情况都明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。2.2两组患者在手术后并发症的情况比较观察组患者术后并发症的总发生率为13.64%（3/22），而对照组患者的手术后并发症总发生率为54.54%（12/22），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者均无肿瘤复发的情况出现。见表2。2.3两组患者在术

6、后外观满意度的情况比较观察组在手术后满意率达到95.45%（21/22），明显高于对照组的81.82%（18/22），差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。3讨论在采用手术方式治疗腮腺良性肿瘤患者时，需要注意的主要为对于患者面部神经的解剖和保护[8]。腮腺是被筋膜鞘包绕的、形状不规则多突起的腺体，在临床上以面神经为标准可以将其分为浅叶和深叶[9]。在过往的手术中，保留面神经的腮腺浅叶的手术效果比较显著，并且复发率比较低，但是其切除了一些过多的腺体组织，使得对患者的面部外形等造成比较大的影响[10]。而采用采取肿瘤及周边切除术只是切除肿瘤和周围范围在0.5~1.0cm的腮腺组

7、织，所以腮腺组织实际被切除的部分比较少。在手术过程中患者的腺体会得到很好的保留，从而使得托业能够从主导管顺利排出，这样就减少了涎瘘的发生。在本次研究中，观察组患者没有发生涎瘘现象，而对照组患者出现2例涎瘘患者，但是经过局部包扎，以及口服唾液分泌药物之后痊愈。有很多研究资料表明，采用瘤及周边切除术的手术方法手术时间短、出血量少，同时术后患者的满意度也比较高。在该次研究中，观察组患者的手术时间和手术出血量分别为（80.3±18.5）mL、（49.32±9.74