卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断探讨

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1、卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断探讨【摘要】目的探究卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断价值。方法41例卵巢肿瘤患者均采取手术方式进行治疗，在术中切取部分标本，采用冰冻切片的方法进行病理检查，术后将剩余的标本通过石蜡包埋切片的方法进行病理检查，比较术中和术后的诊断结果。结果41例卵巢肿瘤患者中，术后石蜡切片病理检查结果：有恶性肿瘤9例(22.0%),交界性肿瘤12例(29.3%),良性肿瘤20例(48.8%)；术中冰冻切片病理检查结果：有恶性肿瘤8例(19.5%)，交界性肿瘤12例(29.3%),良性肿瘤21例(51.2%)。与术后石

2、蜡切片诊断结果为金标准，术中冰冻切片共37例诊断结果相符，结果准确率为90.2%，其中恶性肿瘤有7例相符，1例误诊，诊断准确率为77.8%;交界性肿瘤有11例相符，1例误诊，诊断准确率为91.7%；良性肿瘤有19例相符，2例误诊，诊断准确率为95.0%。结论卵巢肿瘤术中冰冻切片病理检查具有较高的准确率，可以比较准确的判断肿瘤的范围和性质，为肿瘤的切除范围以及手术术式的选取提供较为有效的参考依据。【关键词】卵巢肿瘤；手术；冰冻切片；病理诊DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.30.046卵巢肿

3、瘤是一种女性生殖系统常见肿瘤，具有较高的死亡率。卵巢肿瘤依据其不同的病理类型分为多种临床症状，主要治疗方法为手术治疗，术中进行病理检查，检查方式主要有冰冻切片和石蜡切片两种方式［1］。术中病理检查结果直接影响着手术方式以及术中的切除范围，对患者肿瘤的治疗及预后有着重要的意义。因此，选取合适的术中病理诊断方式是十分必要的，本院常用的术中病理诊断方式主要为冰冻切片。现对术中冰冻切片病理诊断的临床价值进行研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月〜2016年6月本院收治的41例卵巢肿瘤患者，年龄35〜68岁，平

4、均年龄（52.4±5.2）岁，肿瘤部位：右侧21例，左侧20例。所有患者均为单侧卵巢肿瘤，符合卵巢肿瘤的诊断标准，采取手术方式进行治疗，进行术中冰冻切片病理诊断及术后石蜡切片病理诊断确诊，均同意加入实验，签署知情同意书。1.2方法1.2.1术中冰冻切片病理检查将术中所切除的病理组织放置在温度为-20°C左右的冷冻机中，周边滴入包埋剂，病理组织大小大约在24mmX24mmX2mm,将冰冻好组织进行切片，切片的薄厚需依据组织而定，然后采用苏木精-伊红染色法（HE染色法）进行病理诊断。1.2.2术后石蜡切片病理检查术后将患者剩余

5、的病理组织采用常规石蜡包埋切片的方式进行病理诊1.3观察指标以术后石蜡切片病理检查结果为准，比较术中冰冻切片病理检查的诊断结果及准确率2结果2.1术后石蜡切片病理检查结果41例卵巢肿瘤患者中，有恶性肿瘤9例（22.0%），交界性肿瘤12例（29.3%），良性肿瘤20例（48.8%）。2.2术中冰冻切片病理检查结果41例卵巢肿瘤患者中，有恶性肿瘤8例（19.5°/。），交界性肿瘤12例（29.3%）,良性肿瘤21例（51.2%）。2.3两种病理检查结果以术后石蜡切片诊断结果为金标准，共有37例术中冰冻切片病理诊断结果与其相符

6、，诊断准确率为90.2%，各类疾病术中诊断情况为：①恶性肿瘤中，术中冰冻切片检查结果与术后石蜡切片诊断结果完全相符者7例，1例误诊，诊断准确率为77.8%;②交界性肿瘤中，术中冰冻切片检查结果与术后石蜡切片诊断结果完全相符者11例，1例误诊，诊断准确率为91.7%;③良性肿瘤中，术中冰冻切片检查结果与术后石蜡切片诊断结果完全相符者19例，2例误诊，诊断准确率为95.0%;具体误诊情况为：卵巢子宫内膜样癌误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例，交界性浆液性乳头状囊腺瘤误诊为浆液性囊腺瘤1例，未成熟畸胎瘤误诊为成熟型囊性畸胎瘤2例

7、。3讨论卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，多发于月经初潮早、绝经晚以及未产的妇女中，这可能与排卵造成卵巢上皮不断的处于损伤和修复的过程，以促使癌变的发生有关［2］。卵巢癌依据其不同的分型可能会出现不同的临床症状，手术治疗是卵巢肿瘤最为有效的治疗方式但手术方式的选择及手术切除的范围直接影响患者的生存质量，因此对手术的切除范围及方式的确定十分重要。术中病理诊断的方法多采用冰冻切片的方法，这种方法所需时间短，可以快速的确定手术方式及范围。术中冰冻切片病理诊断可以短时间的判断患者的肿瘤性质及是否存在远处转移现象，避免手术切除范围过大或过小，

8、为患者选择正确的手术范围提供一定的参考依据，从而减少手术切除不足或切除过度所造成的不良影响。不同的组织学类型会选择不同的手术方式，同时会对患者是否需要保留生育能力有一定的影响，这一点对未生育的年轻患者尤为重要。部分恶性肿瘤患者在术中可能需要在腹腔内留置化疗管，故而术中病理诊断十分重要。有相关研宄显示术中