中药足浴治疗糖尿病并周围神经病变的疗效观察

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1、中药足浴治疗糖尿病并周神经病变的疗效观史素琴(河南中医学院第一附属医院内分泌科450004)【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)17-0259-02糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见和危害严重的慢性并发症之一，临床发病率高达60%。最常见的是形式是对称性复发性祌经病,可累及感觉、运动及自主神经，多以感觉神经受累为主，可导致患者发生严重的感觉缺失、疼痛、难治性溃疡、感染以及创口难以愈合，最终可能导致截肢，预后差，目前尚缺乏特效治疗。多数中医糖尿病临床证据显示，糖尿病周围祌经病变(

2、DPN)始终存在血瘀病理［1］。近年我们采用活血化瘀法中药足浴治疗DPN,取得了满意疗效，报告如下。1临床资料1.1诊断标准入选病例均符合1997年美国糖尿病协会及国际糖尿病联盟提出的糖尿病诊断标准,DPN的诊断标准［2］:(1)明确的糖尿病病史；⑵在诊断糖尿病时或之后出现的祌经病变；⑶临床症状和体征与DPN的表现相符；排除其它病变如颈腰椎病变、脑梗塞、格林-巴利综合征，严重动静脉血管性病变等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对祌经的损伤。1.2—般资料选择2010年至2011年收治的符合上

3、述诊断标准的DPN患者125例，均为2型糖尿病。随机分为2组：治疗组64例，男32例，女32例，年龄(51.2±2.8)岁，糖尿病病程(7.3±2.2)年，DPN病程(3.5±0.8)年，对照组61例，男31例，女30例，年龄(52.1±3.1)岁，糖尿病病程(7.1±2.7)年，DPN病程(3.3±0.9)年。2组患者爲有可比性。1.3治疗方法所奋病例控制饮食，适当运动,U服降糖药或注射胰岛素控制空腹血糖在5〜7mmol/L,餐后血糖6〜10mm

4、ol/L,同吋给予抗凝药物，部分合并高血压、高血脂患者使用降压、降脂药物。对照组予静脉注射甲钴胺注射液。治疗组在对照组基础上联合中药足浴。足浴方药为黄芪60克，樟木60克，艾叶30克，赤芍30克，红花30克，桂枝30克，川牛膝30克，络石藤30克，细辛30克，先用冷水浸泡再煎煮，煎汁约1500ml放入足浴袋，置于足浴盆中，加温水38°-40°浸没至膝盖下，每次30-40分钟，每天1次，共2周。治疗期间2组患者监测血糖，根据血糖调整降糖药物，使血糖保持在理想水平。1.4观察项目治疗前、后检査肝肾功能、血常规、出凝血时

5、间、肌电图(腓神经、尺神经的MNCV及SNCV),记录主观神经症状和2组患者出现的不良反应。1.5疗效判定标准显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解，痛温觉、腱反射基本恢复正常,肌电图神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常；冇效：肢体麻木、疼痛症状减轻，痛温觉、腱反射较前好转，肌电图神经传导速度较治疗前增加小于5m/s;无效:临床症状无改善，痛温觉及腱反射无变化,神经传导速度无变化。1.6统计学处理釆用SPSS10.0软件进行统计分析。临床疗效比较用秩和检验，计量资料以均数±标准差(x-±S)表示，组

6、间比较的计量资料用成组设计的t检验/冶疗前后比较用配对t检验。P<0.05为冇显著性差异。2结果2.1治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平见表1。表1血糖指标变化(x±s,mmol/L)组别n空腹血糖餐后2h血糖治疗前治疗后治疗前治疗后6412.9±3.16.3±1.2①16.5±3.69.2±0.9①9.5±1.4①注：①与本组治疗前比较,P<0.05。2.2临床疗效比较见表2。表22组疗效比较例(％)组别N显效冇效无效总有效治疗组64

7、25(39)32(50)7(10)57(89)对照组6112(19)20(32)29(47)32(52)注：①与对照组比较,P<0.01。2.3治疗前后肌电图情况比较治疗组治疗后神经传导速度增加(P<0.05),对照组治疗后无明显改变(P>0.05),2组治疗后比较均有显著性差异(P均<0.01)o见表3。表32组治疗前后肌电图结果比较(x-±s,m/s)组别N吋间MNCVSCV尺神经腓神经尺神经腓神经治疗组64治疗前40.1±2.333.7±2.839.7&plu

8、smn;2.639.1±2.4治疗后45.2±3.637.1±1.944.9±3.545.2±2.7对照组61治疗前40.2±2.431.5±3.03