稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者疗效观察

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1、稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者疗效观察郑秀峰1赵石磊21.黑龙江省医院心内科，黑龙江哈尔滨150001；2.哈尔滨医科大学第一附属医院肾病内科，黑龙江哈尔滨150001[摘要]目的观察为心律失常患者联合应用稳心颗粒、美托洛尔治疗的临床效果。方法收集我院收治的心律失常患者97例，按信封法将其分成实验组52例，对照组45例，联合应用稳心颗粒、美托洛尔治疗实验组患者，单纯应用美托洛尔治疗对照组患者，统计两组临床治疗效果。结果治疗后，实验组室性早搏、ST段压低持续时间、ST段压低分别为(1420.25±332.21)次/24h、(1.09±0.33)min、(1.14±0.28)m

2、m，治疗总有效率为84.6%，并发症发生率为1.9%，以上观察指标与对照组比较，差异均具有统计意义（P<0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常，效果显著，安全性高，值得临床应用、推广。[.jyqkg，2次/d，小剂量开始给药，视患者病情调整药物剂量。4周为1个疗程。1.2.2实验组在对照组治疗的基础上应用山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒（国药准字Z10950026）治疗，用药方式为口服，药物剂量为9g，3次/d，治疗4周后评价两组治疗效果。治疗过程中观察两组肝肾功能、尿常规、血常规、心电图。1.3疗效评定显效：临床症状消失，夜间睡眠良好，动态心电图提示心律失常减

3、少>90%；有效：心悸、气短、胸闷等临床症状明显改善，夜间睡眠质量提高，心律失常减少50%~90%；无效：夜间失眠，临床症状未见改善，心律失常未见减少。统计两组治疗前后室性早搏、ST段压低持续时间、ST段压低情况及并发症发生情况[2]。1.4数据处理应用软件SPSS12.0进行统计学处理，计量数据使用t检验，以（x±s）表示；计数数据使用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组心律失常患者治疗有效率统计实验组总治疗有效率为84.6%（显效、有效、无效的例数分别为28、16、8例），显著高于对照组的62.2%（显效、有效、

4、无效的例数分别为10、18、17例），经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。详见表1。2.2两组室性早搏、ST段压低持续时间、ST段压低情况统计与治疗前相比，两组室性早搏、ST段压低持续时间、ST段压低情况均有所改善，治疗后实验组以上指标分别为(1420.25±332.21)次/24h、(1.09±0.33)min、(1.14±0.28)mm，与对照组比较差异均具有统计意义（P<0.05）。详见表2。2.3两组心律失常患者并发症发生率统计经肝、肾功能检查，血尿便常规检查，两组患者均未见明显异常。实验组1例出现恶心呕吐，并发症发生率为1.9%，低于对照组的

5、15.6%（7/52，3例恶心呕吐，4例窦性禁止），两组患者经对症处理后，不良反应均消失，经统计学处理，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2值=5.219）。3讨论心律失常为心力衰竭、冠心病常见并发症，其发病原因比较复杂，心律失常是引起心脏病死亡的重要原因之一，如何纠正心律失常、降低病死率已成为当前研究心律失常的主要目的和方向。目前，西药是临床上广泛应用的抗心律失常药物，但单纯应用西药治疗，患者会出现诸多不良反应，稳心颗粒与美托洛尔联用，可收到较好的疗效和安全性，值得各级医院应用、推广。有学者[3]观察了美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的临床效果，为75例对照组

6、患者应用普罗帕酮治疗，为治疗组联合应用美托洛尔、稳心颗粒治疗，结果显示，治疗组临床症状缓解率为91.76%、室性心律失常总有效率为84.62%、室上性心律失常总有效率为93.94%，均优于对照组的78.67%、77.08%、77.78%，经统计学处理，组间差异具有统计意义（P＜0.05），提示美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常安全性高，疗效确切，本研究结果显示，治疗后，实验组室性早搏、ST段压低持续时间、ST段压低分别为(1420.25±332.21)次/24h、(1.09±0.33)min、(1.14±0.28)mm，治疗总有效率为84.6%，并发症发生率为1.9%，以上指标

7、均优于对照组（P<0.05），近似于大量文献[4-5]。有研究结果显示[5]，心肌缺血程度与心律失常发生频率呈正相关，当心肌严重缺血时，心肌代谢会发生变化，线粒体氧化代谢可减少，血液循环中游离脂肪酸增多，最终降低儿茶酚胺反应性，诱发心律失常。美托洛尔为选择性βI受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，可减慢心率，可减少心肌缺血，抑制交感神经兴奋，降低心肌耗氧量，减少心输出量，减慢心率，减慢0相除极速度，抑制心肌4相自动除极，抑制异位起搏点自发放电，延缓房室旁道中兴奋和房室节传导，患