尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死疗效观察

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1、尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死疗效观察黄月萍1杜波21.黑龙江省医院老年神经科，黑龙江哈尔滨150036;2.黑龙江中医药大学附属第一医院检验科，黑龙江哈尔滨150040[摘要]目的观察分析尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床治疗效果。方法将100例患者随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组患者入院使用抗凝、溶栓、脑细胞活化剂等神经内科常规药物治疗，将尿激酶100万U加入100mL0.9%生理盐水中，在30min内对患者进行静脉滴注，然后进行250mL20%甘露醇静脉滴注，1次/d，连续3d。对照组除不使用尿激酶治疗外，其余用药

2、同实验组。结果实验组神经功能缺失在治疗时的恢复明显优于对照组，并且治疗有效率高达92%，远远高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿激酶治疗心源性脑梗死能够取得较好效果，可广泛推广于临床治疗。[.jyqkL0.9%生理盐水中，在30min内对患者进行静脉滴注，然后进行250mL20%甘露醇静脉滴注，1次/d，连续3d。对照组：入院使用抗凝、溶栓、脑细胞活化剂等神经内科常规药物治疗，然后进行250mL20%甘露醇静脉滴注，1次/d，连续3d。1.6疗效评定标准两组患者分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（MHS

3、S）评分标准，在治疗前及治疗后第3、5、7、14、第30天均进行神经功能缺损评分。疗效评定标准分为基本痊愈、显效、有效、无效四个标准。基本痊愈：神经功能缺损评分与治疗前相比减少91%~100%，患者0级残疾；显效：神经功能缺损评分与治疗前相比减少46%~90%，患者1~3级残疾；有效：神经功能缺损评分与治疗前相比减少18%~45%；无效：患者神经功能缺损评分在治疗前后无明显变化[5]。总有效为基本痊愈、显效、有效之和。1.7统计学处理统计学处理采用SPSS统计学软件对所得数据进行统计学分析，两组均数比较采用t检验，两组总有效率

4、的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者神经功能缺损评分在治疗前及治疗后第3、5、7、14、30天，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（MHSS）评分标准，对患者进行神经功能缺损评分。评分结果如表1所示。由表1治疗前后患者神经功能缺损评分结果可知，两组患者在治疗前后神经功能缺损程度均由改善。但是，实验组与治疗前后，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者在治疗第3、5天时，与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗第7、14、30天时，与治疗前后，差异有统计学意义（P＜0.05）

5、。使用尿激素治疗的实验组改善程度明显优于对照组。2.2治疗效果比较两组治疗效果如表2所示。由表2可知，实验组患者的治疗有效率达到92.00%，对照组为70.00%，实验组明显优于对照组。2.3不良反应在实验组中有2例患者出现轻微不良反应，1例患者出现恶心、食欲不振，另1例患者出现疲倦现象，一段时间后症状消失。对照组有1例患者出现恶心现象。两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论心源性脑栓塞在脑栓塞中占60%～75%，所占比例较大。它是心源性栓子随着血液循环，经由颈动脉或椎动脉进入脑动脉时造成其阻塞，导致供血区栓塞和缺血

6、，而引起的一系列相应的脑功能障碍。常见症状有口眼歪斜、流口水、无法自主行为能力、意识障碍等。心源性脑血栓塞病因主要有慢性心房颤动，栓子主要是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等。心源性脑梗死发病急，当栓子阻塞颅内动脉时，脑细胞将发生一系列病理改变，比脑血栓的病变范围更大，脑水肿更为严重[6]。此外，也会造成严重的神经功能损缺，在临床上治疗难度较大，采取及时的治疗是降低致残率和死亡率的关键。心源性脑梗死由于起病急、重，

7、患者的神经功能损伤较严重，在治疗中必须及时尽快恢复患者的脑血液供应。可见，在心源性脑梗死的治疗中，溶栓是重要的治疗方法。如果在发病初期能够给与有效的溶栓治疗，使血管实现再通，减少血管壁的损伤，恢复脑血液供应，就能够改善脑血流循环，减少患者的脑神经损伤。尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，它可以将纤溶酶原转化为纤溶酶，激活人体血液系统中的纤溶系统，让机体实现自我调节，进行溶栓治疗。并且尿激酶是从健康人尿中分离或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白，对于人体来说，副反应较小，并发症现象出现较少。目前，尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死已被公认是最有效的

8、方法，但对于溶栓时间窗还处在探索研究阶段。大多数学者赞同6h以内的溶栓治疗，因为这样可以缩小梗死灶，便于神经功能恢复，并且比较安全，但受益者在国外仅占15%。在我国，特别是在基层医院，还远远达不到这个水平。故而对于6h以外时间窗的研究，引起了广大学者的关注[7]。脑梗死的并发