连续护理干预对copd老年患者肺功能改善及生活质量的影响

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1、连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响郭素梅卢明河南焦作市人民医院护理部，河南焦作454002[摘要]目的评价连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响。方法收集2012年1—12月期间该院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例，依照就诊顺序编号并随机分入两组：对照组（n=71)给予常规呼吸科护理，干预组（n=79)在此基础上给予连续性护理干预，随访1年后评价干预效果。结果干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转，较干预前及同期对照组均明显提高（P＜0.05）；SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低（P＜0.05或

2、0.01）；随访期间急诊次数、住院天数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论在稳定期内对COPD老年患者实施连续护理干预有助于病人改善肺功能，延缓疾病进展，提高生活质量。.jyqkin步行试验距离等相关信息，建立电子健康档案。对照组给予常规呼吸科护理，干预组在此基础上给予连续性护理干预，具体如下。1.2.1疾病知识健康教育①对COPD疾病相关知识，包括疾病发生、发展、急性加重、转归、预后、治疗、护理等进行讲解；②饮食指导：主嘱患者以高热量、高蛋白、高维生素饮食为，并且少食多餐；③对治疗护理依从的重要性；④用药指导：指导患者科学用药，准确掌握药物用法、剂量、注意事项等。1.2.

3、2健康行为指导①腹式缩唇呼吸：帮助患者掌握腹式缩唇呼吸的方法、锻炼时间、注意事项；②体育锻炼：帮助患者选择喜欢的、适合自己的运动方式，制定个性化的锻炼计划；③呼吸功能锻炼：指导患者正确练习呼吸肌运动体操如静力性呼吸、躯干动力性呼吸、压胸呼吸等，坚持锻炼；④戒烟：列举现实案例证实香烟对COPD病情恶化的诸多危害，帮助病人树立戒烟的决心.1.2.3社区护理管理干预组患者出院后，由医院护士与社区卫生服务中心护士共同实施社区护理管理，内容包括：①由医院护士、社区护士系统讲解讲解氧疗知识手册。②家庭氧疗的护理指导：要求患者随时记录氧疗情况并登记在氧疗日志上，以便为医师的临床评价提供可靠

4、依据。③定期家庭访视：每2周随访1次，重点评价氧疗依从性薄弱的环节是否改善并提出处理建议，鼓励患者树立抗击疾病的信心，配合治疗。1.2.4电子健康档案管理医院专科护士及社区卫生中心护理人员实施完成护理工作后，随访护理记录及检查结果均登录于电子健康档案中，实现档案的动态完整，信息共享，以指导连续护理干预措施的下一步运行[3]。1.3评价方法住院前及出院后6个月、1年时两组患者随访进行干预效果评价，评价内容包括：①肺功能测定：受试者平静后取坐位，德国便携式MieroLoop肺功能仪测定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等指标。②SGRQ呼吸疾病问卷：问卷评价反应病

5、人生活质量的变化情况，分为3部分共50题，包括活动能力（mobility、）症状（Syptoms）及疾病对日常生活影响（impacts），总分100分，对生活完全没有影响是0分，对生活极度影响是100分[4]。③记录患者在1年内的急诊次数和住院天数。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较进行配对t检验，α=0.05为检验水准。2结果2.1肺功能指标变化的比较观察发现，干预6个月后干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转，较干预前及同期对照组均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预12个月

6、时肺功能各项指标均无明显波动，差异无统计学意义（P＞0.05），提示连续护理干预对于改善老年患者肺功能情况具有持久效果。2.2生活质量的比较随访观察期间内两组均无死亡病例发生，干预组SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），对照组呼吸健康情况无明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。3讨论3.1连续护理模式的实施促进COPD老年患者肺功能指标的改善研究结果显示，干预组患者FVC1%、FVC%、PEF等肺功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明连续护理干预COPD患者可使患者出院后得

7、到连续、有效、科学的护理。COPD是一种可以预防和治疗的并且具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，康复周期长，患者需依赖于出院后的持续康复训练[5]。田云萍等研究在呼吸科患者的护理工作中，加强对患者的护理干预，能够使科室的护理质量及患者的满意度有效提高[6]。护理干预模式作为一种全新的，个体化又极具创造性的优质护理模式，核心是以患者为本，充分使患者的需要得到满足，并且使患者在入院期间得到各方面的优质、全面的护理服务，保证患者能够得到充分的照顾，确保疾病的快速康复。该研究有效的护理干预