张沛霖主任舍症从脉治疗清阳不升型足跟痛的经验

《张沛霖主任舍症从脉治疗清阳不升型足跟痛的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、张沛霖主任舍症从脉治疗清阳不升型足跟痛的经验作者：张建梅吕云华张沛霖【摘要】介绍张沛霖主任以耳前脉、头维脉、趺阳脉、寸口脉辨证，针刺通天穴、天柱穴治疗清阳不升型足跟痛的经验。【关键词】名医经验；针刺；足跟痛【Abstract】IntroducedthatDirectorZhangPei1inbeforetheeararteries,Uygurarteries,insteppositivearteries,pulseatthewristarteriesdialectical，theacupunctureexceedinglyhighhole，theT

2、ienchuholetreatclearpositivedonotrisetalalgia'sexperienee.【Keywords】Famousdoctorexperience;Acupuncture:Talalgia足跟痛是因急性或慢性损伤引起的以足跟部疼痛、行走时加重为主要表现的疾病。中医学认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成［1］，针灸治疗多以足跟周取穴为主。全国著名老中医张沛霖是昆明市延安医院针灸科主任医师，具有丰富的临床经验。笔者作为全国第四批老中医学术经验继承人

3、，有幸全程随师学习，现将导师舍症从脉治疗清阳不升型足跟痛经验介绍如下：1取法内经，明辨病机张沛霖主任强调足跟痛的辨证，如果局限地理解为是由肾虚引起，那么治疗思路也就窄了。张沛霖主任根据《素问•阴阳应象大论》“清阳实四末”的理论，认为清阳不升，四末无以实，足跟失于濡养也可发为本病。这与道家重视“真人之气在于踵（即气要沉到足）”的修炼不谋而合。2注重脉诊辨证张沛霖主任借鉴古老的三部九候诊脉法，重点观比较耳前脉、头维脉、趺阳脉、寸口脉的大小，为本病辩证施治提供依据。耳前脉、头维脉以耳前脉、头维脉候头部之气。正常情况下，头维脉比耳前脉小，二者之比约为1:3

4、。若耳前脉弱，则头维脉不出，提示清阳不升。趺阳脉以趺阳脉候足部之气。正常情况下，趺阳脉较寸口脉大，二者之比约为3:1。若趺阳脉小于寸口脉，提示足部气血不足，失于濡养。寸口脉寸口脉是三部九候脉的缩影，可以诊察全身状况。寸口脉弱提示阳气虚衰、气血俱虚，与耳前脉弱、头维脉不出、趺阳脉弱相符。3下病上治、选穴精炼张沛霖主任运用“实则泻之，虚则补之”的原则，采取“升清阳以实四末”的方法，精炼地选取通天、天柱二穴治疗本病。通天穴通天穴具有引动足太阳经气，通达人身最高位之意，升举足太阳经气。当第一次补通天穴后，若耳前脉增大，验证治疗方法正确。应用“一穴二针”的方

5、法，在ZJ、通天穴上再补一针，以加强升阳的治疗效果，针后可观到耳前脉再增大，头维脉出。天柱穴天柱穴犹如“擎天之柱”，可助通天穴促足太阳经气通达足部，以濡养足跟。补天柱穴，可观察到趺阳脉、寸口脉增大。4典型病例治疗经过患者吴某，女，56岁，于XX年4月9日以“左足跟痛半年，加重一周”初诊。XX年9月无明显诱因感左足跟刺痛，X线射片检查示：跟骨骨质未见异常。经中药外敷、封闭治疗未好转，即在鞋内跟部放置海绵以减少足跟部受力，缓解疼痛。近一周左足跟刺痛加重，站立、行走疼痛明显，足跟不着地疼痛方可减轻。体征：左耳前脉较右侧小，左头维脉不出，左趺阳脉弱，较左寸

6、口脉小，左寸口脉较右侧小，左寸口脉弱，左通天穴凹陷，左足跟压痛明显。诊断：左足跟痛（清阳不升，足太阳经气不升）。辨证分析：患者年逾五旬，气血不足，清阳不升，足跟失养发为本病。左侧清阳不升故见左耳前脉较右侧小，左头维脉不出；通天穴位足太阳膀胱经腧穴，左侧足太阳经气下陷故见左通天穴凹陷；左足失于濡养故见左趺阳脉弱；左侧肢体气血不足故见左寸口脉较右侧小，左寸口脉弱。治疗原则：升足太阳经气。治疗经过：针刺左通天穴，针尖向后且用提插补法，针后观察到左耳前脉t，推断以上治疗方法正确。再针刺左通天穴，操作方法同上，针后观察到左耳前脉tt，左头维脉出，左趺阳脉仍弱

7、。针刺左天柱穴，用提插补法，针后观察到左耳前脉tt，左头维脉出，左寸口脉t，左趺阳脉t。留针20分钟，嘱患者在留针时行走，并体会足跟疼痛的变化。取针后患者诉左足跟痛明显减轻。守上方，隔日治疗1次，治疗3次后，患者左足跟疼痛消失，遂停治。一年后随访未反复。张沛霖主任在诊疗中四诊合参，尤重脉诊，注意观针刺前、后脉象的变化，从而判断治疗方案的正确以否，了解穴位的特异性。通过这个医案，可以感受到张沛霖主任的这一诊疗特色。参考文献[1]王启才.针灸治疗学[M]•北京.中国中医药出版社，XX：