张沛霖治疗脑梗死的学术思想及临床经验研究

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1、云南中医学院第五批全国老中医药专家学术经验继承工作临床医学（中医师承）硕士专业学位论文张沛霖治疗脑梗死的学术思想及临床经验研究继承人施静学科专业中医师承指导老师张沛霖完成日期2015.9二○一五年九月12目录中文摘要……………………………………………………………………………1Abstract……………………………………………………………………………4缩略词表……………………………………………………………………………6综述…………………………………………………………………………………7张沛霖老师学术思想和临床经验的整理…………………………………………13张沛霖老师学术经验的研究……………………

2、…………………………………20病例选择……………………………………………………………………………20病例的来源、分组…………………………………………………………………22一般资料……………………………………………………………………………22治疗方法……………………………………………………………………………22观测项目及观测方法………………………………………………………………24疗效评定及标准……………………………………………………………………25控制偏倚因素………………………………………………………………………26统计学处理…………………………………………………………………………26小结……

3、……………………………………………………………………………35致谢…………………………………………………………………………………36个人简历……………………………………………………………………………373张沛霖治疗脑梗死的学术思想及临床经验研究课题名称：张沛霖治疗脑梗死的学术思想及临床经验研究研究生：施静导师：张沛霖主任医师云南中医学院2013SC硕士研究生云南昆明650021中文摘要目的：观察升阳通督针法对中风患侧躯干肌群功能的影响；通过对患侧负重能力的改善状况及中风功能障碍的检测,探讨升阳通督针法对中风患侧躯干肌群的影响，并从中探讨经络主治疾病对临床治疗疾病的指导意义。方法：严格按照纳入

4、、排除标准选择病例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用升阳通督针法，对照组采用醒脑开窍针法。观察应用升阳通督针法治疗前和治疗后8天、15天躯干肌群的功能状态及变化规律，并对相关数据进行统计学分析。结果：1.观察组和对照组的总体疗效分析：治疗组显效12例，有效5例，无效3例，总有效率85％；对照组显效6例，有效10例，无效4例，总有效率80%；两组比较P＜0.05，有显著性差异。2.两组中医症状积分疗效分析：两组治疗前后临床症状总积分比较P＜0.01，差异有显著统计学意义，说明两组均能改善患者中医症候；治疗后两组比较P＜0.01，有显著性差异，说明观察组在改善中医症状

5、方面优于对照组。治疗组总有效率85％；对照组总有效率80%；两组组间比较P＜0.05，有显著性差异。3.两组治疗前后主要症状的中医症状积分结果比较：两组患者治疗前后在半身不遂、偏身麻木、舌强语蹇、吞咽困难主要症候方面比较P＜0.01，差异有显著统计学意义；两组患者治疗后在半身不遂、偏身麻木、舌强语蹇、吞咽困难主要症候方面比较均P＜0.01，差异有显著统计学意义，升阳通督针法在改善半身不遂、偏身麻木症状的程度较醒脑开窍针刺组明显。4.两组治疗前后在次要症候积分方面的比较：4张沛霖治疗脑梗死的学术思想及临床经验研究两组患者治疗前后在次要症状头晕、恶心、呕吐、咳嗽、小便失禁、大便困难等方面比较P＜

6、0.01，两组治疗前后差异有显著统计学意义；两组治疗后在头晕、恶心、小便失禁方面的比较P＜0.05，说明升阳通督法在改善以上症状较醒脑开窍针法明显；治疗后醒脑开窍针法在咳嗽、大便困难症状方面改善较观察组明显；治疗后两组在口眼歪斜、头痛、乏力、气短症状方面改善均不明显。5.两组患者治疗前后NIHSS量表评定比较,在治疗8天后，两组患者治疗后在神经功能缺损方面均有显著改善，两组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组进行比较P＞0.05，说明升阳通督针法组在改善神经功能缺损程度方面与醒脑开窍针法组比较差异无显著统计学意义。6.两组中风患者治疗前后Barthel量表评定比较，在治疗8

7、天后，两组患者治疗前后在生活能力上比较P＜0.01，差异均有统计学意义，两组对患者的生活能力均有提高；治疗后两组进行比较P＜0.05，说明升阳通督针法组在改善患者生活能力方面优于醒脑开窍组。7.观察组和对照组关于患者肢体功能指标前后比较P＜0.05，差异均具有统计学意义，提示在中风瘫痪肢体的指标改善上，观察组优于对照组。尤其是Barthel量表评定即生活指数改善程度升阳通督针法组优于醒脑开窍针法组。8.两组治