通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血小板颗粒膜蛋白、

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1、通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血小板颗粒膜蛋白、【关键词】通心络　　【摘要】目的观察血小板颗粒膜蛋白（CD63）、血浆C-反应蛋白（CRP）在不稳定型心绞痛（UAP）发生、发展中的作用及通心络胶囊对UAP患者CD63、CRP的影响。方法60例UAP患者随机分成通心络胶囊组（30例）和抵克力得组（30例），并对照观察治疗2个月前后血小板CD63、血浆CRP水平的变化。结果（1）与健康人和稳定型心绞痛（SAP）对照比较，UAP患者CD63、CRP水平明显升高（P<0.05）;（2）治疗2个月后，通心络胶囊组和抵克力得组CD63、CR

2、P测定值分别显著低于治疗前水平（P<0.01，P<0.05）;而治疗后两组间上述指标水平比较差异无显著性。结论血小板活化、炎症反应物这两者在UAP发生、发展过程中起着重要作用;临床治疗UAP患者可考虑联用通心络胶囊，以起抗血小板活化，又减轻炎性反应的作用，对改善UAP病情的发生、发展具有一定的临床意义，值得临床应用推广。　　关键词不稳定型心绞痛通心络胶囊血小板颗粒膜蛋白C-反应蛋白　　在不稳定型心绞痛（UAP）发生发展过程中，血小板功能异常及炎性反应起着重要作用。本研究采用流式细胞术（FCM）测定UAP患者血小板表面活性蛋

3、白血小板颗粒膜蛋白（CD63）和C-RP水平，并观察通心络胶囊治疗后的影响，为通心络胶囊治疗UAP提供理论依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料按B）检查排除急性心肌梗死。其临床按Braung口服，每日1次。两组疗程均为2个月。所有患者分别于治疗前后抽空腹静脉血进行研究指标的检测。　　1.3指标检测血小板CD63、血浆CRP检测，采用美国公司生产的FACSvantage流式细胞仪检测，按操作规程检测。血小板CD63单克隆抗体（McAB）购自北京中山生物工程公司。血浆CRP检测按试剂盒说明操作。　　1.4统计学方法所有数据经SPSS统

4、计软件处理，均数与标准差用ˉx±s表示，所得数据作方差齐性试验后作配对t检验，P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1血小板CD63、血浆CRP测定值比较见表1。UAP患者通心络胶囊组与抵克力得组血小板CD63、血浆CRP测定值均高于健康人组和SAP组（P<0.05），而SAP组患者上述指标高于健康人组（P<0.01）。　　2.2两组患者治疗前后血小板CD63、血浆CRP测定值比较见表2。治疗2个月后两组患者血小板CD63、血浆CRP测定值分别低于治疗前水平（P<0.01，P<0.05），而两组间上

5、述指标比较无统计学意义（P>0.05）。　　表1各组CD63、CRP测定值比较（略）　　注:与健康组比较，ˇP<0.05，ˇˇP<0.01;与SAP组比较，#P<0.05　　表2两组患者治疗前后CD63、CRP测定值比较（略）　　注:与本组治疗前比较，ˇP<0.05，ˇˇP<0.01　　3讨论　　近年来，有关冠心病预防策略的研究进展很快，不稳定型心绞痛是国内外研究的热点，在冠心病的急症过程中，血小板的激活是一个关键因素，而促凝因素的增加是血栓形成的决定因素［2］。目前不少研究显示急性冠状动脉事件发生

6、时，斑块破裂是纤维帽炎症变化的结果，血浆CRP与冠心病危险性增加呈正相关，在UAP的发生机制中冠状动脉炎症可能起着重要作用［3］。本研究结果显示，UAP患者血浆CD63明显高于SAP和健康人组，表明UAP患者血小板高度活化;作为急性炎症反应物标志的血浆CRP亦高于SAP和健康人组，提示UAP发生、发展过程中伴随着炎性反应的出现，均与文献报道一致［3，4］。由此可见，血小板CD63和血浆CRP将可作为判别UAP患者的两个有价值的参考指标。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、冰片等药物精制而成，具有益气活血，通络止痛功效。方中人

7、参为君，补益心气以治本，能显著减少心肌梗死范围及心肌再灌注损伤［5］;水蛭、土鳖虫益气活血通络，能阻止血液凝固，扩张毛细血管［6］;全蝎、蜈蚣搜风通络，温煦脉络，可抑制血管中枢，扩张血管，降低血液粘稠度，抑制血栓形成［7］;冰片有改善冠脉流量和降低心肌耗氧量作用［8］;诸药合用起到扩张冠脉、缓解冠脉痉挛、增加冠脉血供、减少心肌耗氧、抗凝等作用。动物实验证实，通心络胶囊能显著改善急性心肌缺血和心肌梗死范围，增加冠脉血流量，改善心肌供血供养，改善左室功能，增强心脏泵血功能等［9］。抵克力得抗血小板效应是通过拮抗ADP对激活的腺苷酸环化酶活

8、性的抑制作用，从而抑制ADP及其他血小板诱导剂诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白结合部位的暴露实现的［10］。由于通心络胶囊与抵克力得治疗作用的机制不同，因此，临床治疗UAP患者可考虑联用通心络胶囊，以起抗血小板活化