小儿变应性鼻炎的治疗

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1、小儿变应性鼻炎的治疗杨兴绵（宾阳县妇幼保健院广丙南宁530400）【摘要】变应性鼻炎为常见病和多发病，其治疗的方法从使用一、二代组胺H1受体拮抗剂、缩血管剂到局部抗炎、选择性白三烯受体拮抗体对症治疗、再到原特异性免疫对因治疗，因小儿个体原因，不提倡使用副作用大的内服药治疗，也不应手术或激光治疗，所以应选择适当的治疗方法，安全有效地治疗小儿变应性鼻炎。【关键词】小儿应变性鼻炎对症治疗对因治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0315-02变应性鼻炎（AllergicRh

2、initis,AR）也称过敏性鼻炎，是一种常见的临床常见的多发性疾病。变应性鼻炎的发作症状以喷嚏、鼻痒、流涕、鼻粘膜肿胀、等为主要特点,可并发咽炎、鼻窦炎、气管和支气管炎、哮喘、眼结膜炎和中耳炎等，影响患儿的的生活质量、身心健康及智力发育，该病还異有反复发作、迁延难愈的特点，甚至引起如鼻息肉、鼻窦炎支气管炎和哮喘等并发症，加重了患儿的家庭负担。据近年调查，国内儿童变应性鼻炎的患病率也有上升趋势，由于小儿变应性鼻炎临床表现不典型，兵有多样性，乂缺乏明确的主诉，故在临床上常易漏诊和误诊。因此对小儿变应性鼻炎的防治已成为儿科接诊

3、患儿应注意的问题。世界卫生组织（WHO）指出，过敏性人群最佳的治疗包括：患者教育，避免接触过敏原，对症药物治疗和标准化变应原特异性免疫治疗（简称SIT）,简称“四为一体”最佳过敏症治疗方案。1变应性鼻炎的病理机制变应性鼻炎是由变应原引起的以IgE抗体介导的鼻黏膜非感染性变态反应性疾病，其病理机制复杂，除了外界因素如吸入性过敏原（如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮、楨物花粉食品药品、化妆品、汽油、油漆、洒精等)和物理因素的冷热变化外，也与患者的个人体质、遗传因素有关。因此患儿应尽量避免接触过敏原和忽冷忽热的空

4、气。2早期预防和干预首先从胎儿、婴儿着手,避免或尽量减少准母亲和婴幼儿与变应原接触，可避免或减轻变应性鼻炎的症状，其次是防止患者的症状发作，再次是对疾病及时治疗，防止变应性鼻炎恶化，提高患者的生活质量。但应注意：对于妊娠或哺乳妇女，无必要避免过敏原饮食来预防儿童过敏；不管婴儿右无特应性的家族史，婴儿在前3个月应纯母乳喂养；对婴幼儿和学龄前儿童应减少或避免接触尘螨和家里的某些宠物。临床医生不必给予，病人也不要使用单一的化学或物理的方法预防应变性鼻炎。3变应性鼻炎的对症治疗随着对应变性鼻炎病理因素了解增多，治疗小儿变应性鼻炎的

5、方法也不断增多，有中医的辩证治疗法、西药内服法、鼻腔内使用滴鼻液和鼻喷雾剂治疗法，以鼻腔内用药方便、快捷、安全，现将近期治疗小儿变应性鼻炎的常用方法概述如下：3.1皮质类固酮：局部皮质激素治疗呼吸道变应性疾病能较好地控制症状，但它并不能在停药后持久地维持疗效。3.1.1布地奈德张艺［1］用布地奈德鼻喷剂治疗80例6〜12岁变应原皮试均呈阳性变应性鼻炎患儿，组每天用布地奈德鼻喷剂2次，每次每鼻孔1喷，规律用药，总有效率为92.5%，患儿从症状到体征都获得明显的改善，未出现全身不良反应，疗效及安全性优于对照组。布地奈德鼻喷剂因

6、其不含香料、酒精及其它添加剂，无色，无味，使用方法简单，耐受性及依从性较好，易于为儿童接受，其在改善变应性鼻炎症状的迅速性和有效性得到患儿及家长的认同。3.1.2氟替卡松戴红协［2］用吸入丙酸氟替卡松气雾剂，经鼻喷入丙酸氟替卡松鼻喷剂(50μg/揿)治疗5-12岁患奋变应性鼻炎合并支气管哮喘儿童80例，每日2次，每次每个鼻孔各1揿，治疗吋间均为16周，均能有效缓解鼻炎症状。如果使用面罩储雾罐经鼻吸入治疗儿童鼻炎，易于被患儿掌握接受，减少了患儿鼻喷激素产生令人不愉快的气味，患儿的依从性好，冋吋降低了费用，尤为重要的是减

7、少了激素的使用剂量及有其产生的不良反应，用于变应性鼻炎合并轻、中度持续性哮喘或稳定期哮喘患儿更佳。3.1.3糠酸莫米松糠酸莫米松是一种新型的鼻用皮质类固醇激素，由于它具有最高的糖皮质激素受体相关结合亲和力，使其在黏膜停留更长吋间，鼻黏膜吸收更快、更完全，因此它具有疗效高、用量小、迅速被肝脏火活等特点，长期应用副作用小、安全。而在安全性方面，糠酸莫米松于鼻部给药后，全身生物利用度极低(<0.1%),大大降低了不良反应的发生率。由于糠酸莫米松是水合甘油气雾剂的剂型，使得其在很人程度上减少了此类不良反应的发生，并进一步提高

8、了患者的依从性［3］。雷小梅等［4】给予65例5-14岁患儿糠酸莫米松鼻喷剂，每侧鼻孔一喷(每喷50μg),l次/d,总量为IOOμg,早晨或晚上喷入，总疗程均为1个月，总有效率为96.9%。糠酸莫米松治疗儿童变应性鼻炎，对于鼻腔粘液菌群没有显著影响［5］。3.2盐酸氮卓斯汀鼻喷剂盐酸氮卓斯