脑卒中偏瘫患者恢复期矿泉浴及功能锻炼的康复护理

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1、脑卒中偏瘫患者恢复期矿泉浴及功能锻炼的康复护理【关键词】脑卒中;恢复期;矿泉浴;功能锻炼;护理　　随着医疗水平不断提高，脑卒中死亡率逐年下降，但幸存者中多遗留有不同程度的功能障碍，严重影响其生活质量，同时也给患者家庭及社会带来沉重负担。我科自2008年6月～2009年6月对40例脑卒中偏瘫患者运用矿泉疗法、功能锻炼、生活护理、饮食护理、心理指导等护理干预，有效地提高了患者的自理能力。现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组病人40例，男26例，女14例;年龄56～68岁，平均62岁;患者全部符合临床诊

2、断标准，并经颅脑CT或MRI证实。脑出血18例，其中基底节内囊出血7例，丘脑出血5例，脑叶出血6例;脑梗死22例，其中脑血栓形成17例，脑栓塞5例。均存在不同程度的肢体功能障碍和语言障碍，生活均不能自理，住院时间3～6个月不等。　　1.2康复方法　　1.2.1矿泉浴疗患病后1个月进入恢复期，住院后全程矿泉浴疗，采用全身浸浴法。开始水温控制在38～39℃(自然降温)，每次浸浴20min,每日2次;两周后水温加至39～41℃，或以患者自感舒适为度，浸浴时间20～30min,每日1次。并嘱患者在浴中尽可能做一些伸缩

3、关节活动。　　1.2.2肢体功能的康复肢体的活动是恢复期的护理工作重点内容。锻炼的原则[1]是先被动后主动，先小量后大量，先床上后床下，先室内后室外量力而行。①被动运动：在患者的瘫痪肢体不能自主运动时要帮助其进行被动运动。被动运动包括患肢各关节、各方向的被动运动，先大关节后小关节，运动幅度由小到大逐渐增加，以牵引挛缩的肌肉和周围组织。每日3次，每次5～10min。②主动运动：当肢体恢复到一定功能后，进行主动锻炼。主要是帮助患者做一些床上运动。上肢可上举、伸展、外展、外旋，并带动腕部及手指的伸展运动，帮助患者进

4、行握拳、拿取物品等的训练。下肢可做曲髋、曲膝、踝部及足部的屈曲运动训练，促进功能康复。　　1.2.3语言功能训练失语及语言不利是偏瘫病人恢复期经常伴有的并发症，失语包括运动性失语和感觉性失语。①对于运动性失语的患者应注重语言训练，先从练习发音、单词、字句、日常用语开始逐渐扩大语言范围，应循序渐进、持之以恒。②感觉性失语主要是训练患者的听觉功能，开始要反复说一个词汇，然后在说的同时配以实物或手势，观察患者的反应，直到患者有听觉反应后让患者听语指图或指物，再进一步让患者复述所指之物，以恢复语言功能。在语言功能训练

5、的过程中，护理人员应指导病人发音，然后反复练习听读，强化刺激，多与病人进行语言交流，另外护理人员要有耐心，同时应及时地鼓励病人增强信心。　　1.3结果本组病人40例，以矿泉浴疗和功能锻炼为主，加上综合性的护理，经过3个月的治疗与护理，其中5例病人能够完全自理，占12.5%，其他病人的肢体功能和语言功能均有不同程度的改善，总有效率为100%。　　2临床护理职称论文　　2.1矿泉浴疗的护理协助患者安静地仰卧浸入矿泉水中，深度一般以水平面齐胸为宜，水温要适宜，一般以高于体温1℃为原则，或以患者自感温热舒适为度。过低

6、起不到作用还容易感冒，过高容易烫伤，所以浴疗应有护理人员全程陪同，并随时检测水温。随着病人耐受性的提高，可逐渐提高水温。由于水的温度和浮力作用，使浸浴的机体运动器官的负荷显著减轻，关节在水中运动比一般运动方式明显轻松自如。鼓励患者活动肢体，先从小关节开始逐渐到大关节。矿泉水的温热作用，可以扩张末梢血管的通透性，改善红细胞变形能力，借助矿泉水的渗透压，改善局部营养代谢，从而抑制局部的过氧化，促进炎症产物的吸收和氧化基的清除[2]。浴疗后让患者静卧自然晾干或用棉质毛巾擦干。矿泉浴疗过程中要注意矿泉反应的发生。一般

7、认为，良好的反应是：自觉精神爽快、身体轻松、温热舒适、饮食睡眠良好。在浴疗过程中应密切注意病人的反应情况，如发现病人感觉头晕、心悸、胸闷、恶心、气促、面色苍白、大汗等不良反应，应立即停止治疗，将病人平放于床上，取头低足高位，指导病人喝糖盐水，必要时通知医生处理。　　2.2生活护理为患者营造舒适的住院环境。病室应阳光充足，清洁整齐，每天定时通风换气，保持空气新鲜，控制室温在18～20℃，湿度50%～60%。床铺要平整柔软，被褥要勤洗勤换。病人内衣应选用柔软棉织品，应注意保暖，随天气变化增减衣物，以防感冒，另外患

8、者应特别注意保持大便通畅，养成良好的排便习惯。由于本病较容易复发，应教会病人掌握发病的先兆症状，尤其恢复期的患者。　　2.3饮食护理饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的低脂饮食，如蛋类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果。患者应注意少食多餐，进食时不宜过快。禁忌肥、甘、腻、辛辣等刺激性食物，戒烟忌酒，少饮浓茶、咖啡等。　　2.4心理护理恢复期的病情虽然相对比较稳定，但要完全恢复仍需要一段时间，患者在此期常