心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响

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1、心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响何阳刘红玲（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心湖北武汉430023）【摘要】目的研究心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响。方法将鼻咽癌患者根据护理方法分为心理干预组（观察组）和常规护理组（对照组），比较两组患者放疗前、后心理状况和生存质量的差异。结果两组研宄对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分无明显差异，化疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（均P<0.05＞,观察组患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组（均P<0.05＞。

2、两组研究对象放疗前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精祌健康评分无明显差异，放疗后生理功能、牛.理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均显著增加，观察组患者放疗后牛.理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精祌健康评分显著高于对照组（均P<0.05＞。结论心里干预可显著改善鼻咽癌患者放疗的焦虑、恐惧和抑郁心理状态，提高其生存质量。【关键词】鼻咽癌放疗心理干预心理状况生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】A

3、【文章编号】2095-1752（2014）23-0049-02鼻咽癌因无法手术治疗且放疗周期忪，加上患者自身对放化疗的认知不足,导致患者鼻咽癌患者存在长期的负性情绪，极易产生心理疾病［1,2］。研究表明，鼻咽癌患者易产牛.怀疑否认、恐惧悲观、焦虑抑郁、和妄想强迫等心理问题，导致患者中枢神经系统功能紊乱，影响机体免疫系统功能，因此，在鼻咽癌的治疗中应积极进行心理干预［3,4］。木研究对比心理干预和常规护理的鼻咽癌患者心理状态和牛.存质量的差异，探讨心理干预护理对鼻咽癌放疗患者的心理状态和生存质量的影响。

4、1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月至2014年1月本科诊治的鼻咽癌患者为研究对象,纳入标准：（1）经症状体征、影像学和鼻咽镜及病理组织学检查确诊；（2>KPS评分≥70分；（3）无严重心脑血管疾病，能耐受放疗。根据护理方法分为心理干预组（观察组）和常规护理组（对照组），观察组包括男21例，女19例；平均年龄45.8±12.6岁;TNM分期I期2例、II期10例、III期16例和IV期12例；鱗状细胞癌27例、非角化性癌8例和未分化癌5例；对照组包括男20例，女20例;平均

5、年龄46.1±13.7岁;TNM分期I期2例、II期11例、III期15例和IV期12例；鱗状细胞癌25例、非角化性癌10例和未分化癌5例。两组研宄对象在性别、年龄、TNM分期和WHO病理组织学分型方面均具有可比性（均P>0.05）。1.2护理方法对照组鼻咽癌患者放疗全程均进行常规护理，包括健康教育和心理辅导等。观察组患者放疗全程在常规护理的基础上进行心理干预，包括预防性干预、早期干预、恢复期干预、支持性干预和姑息性干预，具体采用问卷调查形式量化患者病情、心理状态及生存质量，进行健

6、康宣教，帮助患者正确认识肿瘤，帮助患者建立家庭和社区的和谐共处环境，鼓励患者积极参加各种社会文体活动，转移和分散自身疾病或治疗中焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，同吋加强患友间的交流沟通，根据量表取得的患者心理诉求，给予疏导和满足，减少负性情绪。同吋根据鼻咽癌放疗可能引起的并发症进行康复训练，鼓励患者多进行U腔扩张，冋吋活动颈部，避免放疗引起的纤维化限制颈部运动。1.3观察指标及方法两组研究对象放疗前、后进行心理状态和生存质量评价。心理状态评价参考[5]:（1）焦虑状态采用状态-特质焦虑调查量表评定；（2>

7、抑郁水平采用抑郁自评量表评价；（3）恐惧水平采用视觉模拟量表评价。采用中文版SF-36量表对放疗前、后生存质量进行评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个子项S,分数越高表示生存质量越好。1.4统计学分析采用Sigmaplotl2.0统计软件进行统计学分析。手术治疗前后生存质量评分比较采用t检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1心理状态比较两组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分无明显差异，化疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（均P&l

8、t;0.05）,观察组患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组（均P<0.05）（表1）。表1两组研究对象放疗前、后焦虑、抑郁和恐惧评分对比（x-±s）3讨论鼻咽癌患者因对肿瘤的恐惧心理，早期出现否认怀疑心理，不愿意配合肿瘤专科治疗，一旦确认自己是鼻咽癌后往往产生死亡的恐惧,对生活工作失去热情，情绪低落，产生焦躁、易激怒等情绪，此外，随着病情的发展，患者自身对治疗方案提出不合理请求，影响既定治疗方案的执行［6,7］。鼻咽癌患者