庆大霉素在切口愈合不良应用中临床疗效观察

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1、庆大霉素在切口愈合不良应用中临床疗效观贵州省独山县中医院558200摘要：目的：讨论手术后切口愈合不良的原因及处理方法，总结临床经验。方法：对我院2013年手术以后发生切U愈合不良30例病人进行分析，查找原因及预防方法，进行分析总结。结果：木院30例手术后切口愈合不良病人中，滲液较少，经积极查找原因和正确处理，无一例切口继续感染的发生。结论：手术后切口愈合不良经规范处理，可缩短愈合时间，减少病人住院时间，降低医疗费用。关键词：切口愈合不良；治疗；预防。切口愈合不良：切口裂开，局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液，有或无红、肿、热、痛等

2、表现，分泌物培养有或无细菌生长。括术口感染、脂肪液化。手术后发生切U愈合不良占5%,因此预防术后切口不良显得尤其重要，1临床资料1.1一般资料：木组30例，年龄18-67岁，平均年龄42.9岁。均为下腹部手术30例，其中剖宫产11例，异位妊娠3例，子宫肌瘤剔除术4例，子宫内膜癌根治术5例，宫颈癌根治术7例。患者体形均较为肥胖。于术后4-8天切口出现少量渗液，切口局部无红、肿、热、痛等急性炎症表现，患者无明显不适，渗出液培养无细菌生长。1.2方法与效果切口渗液较少，局部无红肿和压痛，少部分愈合不良，拆除显现缝线,局部清除坏死组织，予生

3、理盐水、过氧化氢清洗，用庆大霉素局部注射切U愈合不良处，，以红外线照射切口，每天换药一次，直至切口愈合。愈合时间7-14天，无需二期缝合。2.讨论2.1切口愈合分级：2.1.1甲级愈合：指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2.1.2乙级愈合：愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。2.1.3丙级愈合：指切口化脓，需切口引流。2.2.切口愈合不良原因：2.2.1患者的年龄是导致切口愈合不良的常见原因之一。老年人由于自身组织细胞再生能力减弱，患者血供较差，从而成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长，细胞活性广泛降低，

4、致使切口愈合延迟，愈合质量下降，甚至导致不愈合的发生。2.2.2手术过程中或手术后对切口处理不当，导致切口异物残留。由此导致切口出现炎性反应，从而影响伤口愈合速度。2.2.3伤口由于各种原因出现脂肪液化，伤口部位由于长期的脂肪液化影响伤U血液循环，进而导致伤U长期不愈合。2.2.4某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度。如果患者自身伴随冇糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，影响伤U愈合的速度。2.2.5伤口炎症或伤口感染没冇及吋处理，影响伤口愈合速度，容易导致炎症较为严重甚至可能出现

5、伤U长期不愈合。2.2.6营养状况也是影响伤口愈合的原因。不良饮食，可能影响组织细胞再生能力，从而影响伤口愈合的速度。2.2.7不良的心态，也会影响伤口的愈合，患者长期生活在压抑中紧张的状态下，也有可能导致伤U不愈合的发生。2.2.8感染是切口愈合不良的主要原因：切口感染的发生于术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈咳嗽、缝合技术有密切关系。感染使切口局部化脓，出现红肿、压痛、硬结及切U滲出淡红色血性脓液，延期愈合。当然全身营养不良，如晚期癌症、糖尿病、低蛋白血症和局部因素（如无菌操作不严、组织缝合技术欠佳），皮肤缝合时切U对合

6、不良、打结过紧可影响切U的血液循环，使切口延迟愈合，增加感染机会。2.3切口愈合不良的诊断：发现有以下情况应诊断为切口愈合不良：2.3.1切口外观无红肿、压痛，局部奋少量淡黄色渗液。2.3.2常规检查切口局部冇大量渗液，按压切口皮下冇大量渗液，无自觉症状，2.3.3切口边缘和皮下组织无坏死灶，但愈合不良，渗出液镜检见大量脂肪滴，病原学检査无细菌生长。2.3.4切口外观无炎症反应，皮下触诊奋游离感，中晚期积液形成奋波动感。2.3.5切口冇红肿及压痛，主诉切口疼痛，但是体温正常。2.4切UI愈合不良的治疗：根据切U愈合情况及渗液多少决定

7、治疗方案。若滲液较多，切U不愈合，应果断拆除部分或全部缝线并加强引流，引流通畅可以预防脂肪液化的加重并促进肉芽组织生长。因为液化的脂肪组织堆积在切U内不易局限，可向周围脂肪组织蔓延，加速液化。应及吋敞开全部切口，应用高滲盐水清洗腔隙，并用高渗盐水清洗腔隙，并用高渗盐水纱条充分引流并用庆大霉素盐水纱布湿敷，以减少脂肪细胞组织水肿，改善局部组织微循环，预防局部组织感染，促进肉芽组织生长，待肉芽组织新鲜后及吋行II期缝合，以缩短住院吋间。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1-2根缝线，不拆除缝线和撑开切用手挤压切口至无明显渗液，用碘

8、伏消毒切口，用7号注射针头向滲液处注射庆大霉素8万u,切UI长度大于3厘米或奋多处渗液者则分点注入庆大霉素16万u,轻轻挤压使药液渗入周围组织，再次挤压使药液及残余药液，可使局部组织脱水促进坏死组织尽早脱落，通过换药就可以使切U顺利愈