持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病人的护理分析

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1、持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病人的护理分析湖南省新田县人民医院湖南新田425700【摘要】目的：分析持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病人的护理措施，以期提升医疗质量。方法：选取我院收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料为研究对象，分析持续性血液净化治疗过程中的护理措施，并对比护理前与护理后的各项临床指标：结果：对比护理前与护理后病人的临床指标、APAEHEII评分、生化指标与动脉气血变化，差异显著，均有统计学意义(P<0.05)o结论：对重症急性胰腺炎病人采取持续性血液净化治疗，并实施综合性护理，能够有效提升临床疗效，值得推广。【关键词】持续性血液净化；治疗

2、；重症急性胰腺炎；病人；护理措施重症急性胰腺炎是一种较为严重的高危疾症，A有发病快、病情重、难治愈等特点，严重者将会对病人的生命安全造成威胁。因此，对病人采取有效的治疗措施以及护理方法，能够大大提升病人的生命质量与生活质量。木研究现就我院于2014年1月到2016年7月收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料为研究对象，所有病人均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年在杭州会议制订的SAP诊断标准，通过影像学检查与生化检查证实胰腺组织均有不同程度坏死，病人表

3、现出不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、发热等临床症状［1］。其中男性42例,女性43例;年龄范围42〜69岁，平均(55.0±5.8)岁;致病因素中，胆源性37例，酒精性26例，高脂血症15例，其他因素7例。1.2研究方法1.2.1常规对症治疗治疗期间，所有病人均进行常规的禁食、镇静、止痛、抗感染、解痉、补液、胃肠减压、水电解质平衡调节、营养支持、酸碱失衡纠正、改善血液循环等对症治疗［2】。1.2.2持续性血液净化治疗病人住院后，在进行相关急诊检查后转入重症监护室。采取连续性静脉-静脉血液滤过方式，视病人不同的病症，辅助应用血液透析、血液超滤、双重血浆置换、血浆

4、吸附灌流等不同方式［3】。治疗过程中密切观察病人的生命体征与电解质情况，并以此为依据对药物进行适当的调整。1.2.3护理方法（1）上机准备：准备好血液净化治疗所需用具，核对患者姓名，检查透析器、透析管路是否破损，遵循无菌操作原则进行管路与透析器的安装；对透析机进行预冲，并按医嘱设置治疗参数。（2）动静脉内瘘穿刺：检查患者自身血管通路，待Jt•循环稳定后确定穿刺部位，消毒后进行穿刺，并固定好穿刺针，按医嘱推注首剂量肝素，穿刺针与透析管路连接好后即开始透析。（3）机器报警处理：检查透析机是否破膜，若漏血检测器发生警报，则立即停止血泵。更换透析机；检查透析旁路两端是否与透析机

5、两端扣紧、气泡奋无进入透析液，透析液是否浑浊以、漏血检查器是否受污染、透析管路旮沉淀物或气体、透析液用水压力不足、透析液侧压力传感器受损、肝素泵未启功、肝素管打折等，这些情况均会出现报警，应进行及吋处理。（4）抗感染护理：为了降低静脉留置导管吋的感染发生率，在导管与皮肤的连接处，每天进行消毒，确保导管邻近皮肤的干燥，一旦发觉导管污染，则应立即更换。（5）心理护理：重症病人更易出现紧张、忧虑等不良情绪，因此砬对艽实施心理护理，给予病人足够的关心与安慰，并采取柔和的方式与病人保持良好的沟通，为病人加汕打气，以缓解.其心理压力，冋吋也能让病人建立起治疗的自信心。（6）维持循环

6、稳定：持续性血液净化治疗过程中，在对病人体内的水分进行清除吋，会流失身体一部分的血浆蛋白，此吋病人的血压常会下降，因此护理人员应密切检测病人的心电图与生命体征等情况的变化，若发现问题则立即向医生汇报给予及吋的处理。（7）确保血管通路畅通：重症急性胰腺炎病人的病情较为严重，一般选择中心静脉置管，置管吋要严格按照无菌操作规定，及时消毒并换药，同吋观察创面情况，以保证血管通路畅通。(8)出血预防：检查血液透析导管留置处是否渗血，检查病人全身冇无淤血、瘀斑等现象，检查引流管有无血性液体流出，若有，则要及时汇报医生，以及吋调整治疗方案，预防凝血谱异常现象发生。(9)营养支持：督导

7、病人补充足够的热量与营养，视病人病情进行胃肠内营养或静脉营养，以提升病人的免疫力。1.3观察指标对比观察护理前与护理后病人的各项临床指标、APAEHEII评分、生化指标以及动脉气血变化。1.4数据统计采用SPSS20.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义［4】。2结果2.1临床指标与APAEHEII评分对比护理前与护理后病人的呼吸、心率、体温，差异显著.均奋统计学意义(P<0.05)o对比护理前与护理后病人的APAEHEII