重症急性胰腺炎患者持续血液净化治疗的效果分析

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1、重症急性胰腺炎患者持续血液净化治疗的效果分析黄华(广汉市人民医院四川德阳618300)【摘要】目的：分析ICU重症急性胰腺炎患者采用持续血液净化治疗的路径及效果。方法：选取我院ICU病房2015年7月〜2016年3月期间收治的36例重症急性胰腺炎患者作为临床治疗对象，在内科治疗基础上加用连续性血液净化治疗方案，即连续性静脉■静脉血液滤过净化方案，总结36例重症急性胰腺炎患者临床疗效及预后情况。结果：经连续性血液净化方案治疗后，木研究所纳入36例患者病情均得到了良好改善，相比治疗前，氧合指数、平均动脉压(MAP)、急性牛理及慢性健康状况评分(APACHEII)、心率(

2、HR)均显著改善，且尿素氮、血清肌肝、血淀粉酶等生理指标水平显著下降，临床疗效确切著。结论：重症急性胰腺炎患者釆用连续血液净化疗法治疗，可良性保障患者血流动力学稳定性,改善患者机体内环境，具有着较好的临床应用价值，值得进一步应用推广。【关键词】血液净化；心肾综合征；方法；对比分析【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0216-02近年来，随着血液净化技术的不断完善，连续性血液净化技术逐步被应用在非肾脏疾病的治疗范畴，尤其是在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的应用日趋广泛⑴。因此，为深入探讨重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净

3、化方案治疗的效果，木研究针对性纳入了我院2015年7月以来收治的36例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，在内科治疗基础上实施了连续性血液净化治疗方案，现将研究结果具体报道如下。1•一般资料与方法1.1一般资料选取我院ICU病房2015年7月〜2016年3月期间收治的36例重症急性胰腺炎患者作为临床治疗对象，36例患者中，男性患者19例，女性患者17例，年龄区间25〜59岁,平均年龄(41.9±1.3)岁。经临床综合诊断，36例患者均符合中华医学会颁布的关于重症急性胰腺炎疾病诊断标准，所有患者均存在不同程度的胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿等局部病发症状，AP

4、ACHEII评分&洋；8分。疾病分型：洒精性胰腺炎患者9例，胆源性胰腺炎患者14例患者，高脂血症诱发胰腺炎13例。所有患者均为知情自愿纳入本研究。1.2方法本研究所纳入36例患者入院后，均根据患者病情实施早期胃肠减压、禁食，同时给予奥曲肽药物抑制胰液分泌、抑肽酶抑制膜酶活性，抗生索对抗感染等基础治疗举措［2］。为保持患者胃肠道功能稳定，同期给予静脉营养支持。连续性血液净化治疗，采取深静脉置管，构建血液净化通路，过滤器选择贝朗血液净化机。净化路径选择连续静脉-静脉前+后稀释方式，超滤量依据患者机体水肿程度、24h输入液总量、日尿液总量及有无心衰并发症情况综合而定，24

5、h超滤量通常为1500〜3000mL采用NS2000ml+肝素12500U实施管路预冲，应用普通肝素全身抗凝，依据患者出血风险大小，负荷剂量10〜50U/kg,维持剂量2.5〜20U/min,定期实施患者凝血功能复查［3］。每次血液净化时间均≥10h,具体可依据患者血液检测指标情况合理制定治疗时间。治疗期间严密监测患者各项生理指标情况，保证患者生命体征平稳及水电解质平衡。1.3指标观察严密监测患者持续血液净化治疗前后的血尿素氮、血清肌酹、血淀粉酶、血脂肪酶、C■反应蛋白、心率等指标变化；同吋检测动脉血气，系统计算氧合指数；实施APACHEII评分，动态化观察患

6、者的病情变化情况。1.4统计学方法本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采用(x-±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。2.结果2.1临床疗效分析本研究中36例重症急性胰腺炎患者经持续血液净化治疗后，共计34例患者病情明显好转，后陆续转入普通病房，临床治疗总有效率达94.44%。口36例患者治疗前后的各项评分情况对比可知:治疗前氧合指数为(82.32±24.21)PaO2/FiO2,HR为(127.8±16.4)次/分，MAP为(41.87&pl

7、usmn;8.25)mmHg,APACHEII为(19.35±4.56)分。治疗后依次改善为:氧合指数(263.54±35.42)PaO2/FiO2,HR(82.7±16.5)次/分，MAP(66.82±11.85)mmHg,APACHEII(9.13±4.62)分。持续血液净化治疗前后各项指标评分情况对比，PV0.05,差异具有统计学意义。2.2治疗前后各项生理指标对比本研究36例患者治疗前后的各项生理指标变化情况观察可知：36例重症胰腺炎患者持续血液净化治疗前后，各项生理指标变化情况显著，