甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理探讨

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1、甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理探讨付婷婷刘金玲朱晓微吉林大学第一医院甲状腺外科护理平台，吉林长春130000[摘要]目的探讨分析甲状腺癌手术切除后患者口服碘131进行治疗的临床护理方法及护理要点。方法针对该院从2012年10月—2013年9月收治的甲状腺癌手术后口服碘131患者170例，在治疗前和治疗后给予心理护理、隔离期间的一般护理和放射防护以及手术后并发症的护理等，并对护理效果进行评价。结果经过科学护理，该组170例患者在经过碘131治疗后3个月，共有76例患者（44.7%）的病灶得到消失，其它94例患者（55.3%）的病灶均有很大程度的

2、缩小，已经转移的癌组织在经过治疗和护理以后，均得到了较好的控制。结论甲状腺癌手术患者在口服碘131时，积极采用合理有效的护理措施，能够快速减小病灶，有助于患者疾病的快速恢复，并提高患者的生存质量。.jyqkci/次，如果有癌组织转移，则给予患者150~250mci的剂量。均为一次性口服。然后记录和观察患者是否存在呕吐和食欲不振等并发症状况。1.2临床护理方法1.2.1治疗前的护理首先是心理护理与健康教育护理，大部分甲状腺癌的患者认为，在通过手术切除肿瘤的组织就会彻底治疗该疾病，因此上护理人员要用正确方法去引导患者对病情进行了解。因为通常只采用单纯的

3、一般手术，是很难彻底的切除掉肿瘤组织，多少都会残留一些肿瘤组织。尤其是针对患有病灶转移的患者实施手术治疗已经没有多大意义，但是，转移的癌组织与残留的甲状腺组织80%以上都具备有吸收碘的作用，该二者都会被碘131所释放出的β射线所破坏，从而达到治疗的作用[3]。初次用碘131进行治疗的甲状腺癌的患者，往往对使用的放射性物质来治疗该病不十分了解，就会表现出紧张和焦虑、甚至恐惧或者绝望等不安情绪。因此，要求护理人员必须重视患者在服用此药前的心理进行护理，通过和患者进行耐心地交谈，清楚的了解患者内心有什么想法，及时的向患者和其家属解释采用此方法进行治疗的原

4、理以及效果，告知使用方法的安全性、可靠性，操作方法十分简单，没有创伤性，不仅可以有效地减轻在治疗过程中的痛苦，而且越早使用此方法进行治疗效果越最好，让患者主动积极的去配合治疗，协助患者树立和疾病进行对抗的勇气，消除对疾病的恐惧。1.2.2治疗后的护理首先是对防辐射护理，护理人员要向患者和其家属详细的解释服用碘131后的防辐射方面的相关知识。其次在患者病房外，放置移动铅屏障来阻止β射线辐射到其他人。包括患者在隔离期间的汗液与唾液以及尿液中都含有碘131，因此，患者住的病房里必须设有专用的卫生间，其排出的放射性物要有专业的设备进行清理。另一方面，护理人

5、员在接触患者时必须穿防辐射服，尽可能缩短和患者的接触时间，从而减少辐射带来的危害。护理人员尤其要注意的是患者在服药后的前几天，一定要尽量多休息，避免患者出现大的情绪波动。最后要注意的是患者在口服碘131后，还应该指导患者服用些增加机体免疫能力的药物（如维生素C）等，在口服碘131的2d前就开始一直到用药后的7d内都要服用，还要根据患者自身的情况给予10mL的泼尼松，3次/d，以此来进一步的预防在服药期间产生的辐射反应。1.2.3并发症的护理患者在口服碘131以后，常常会出现呕吐、恶心、身体乏力、食欲不振、腹泻等胃肠道的不良症状。这时候，为有效地缓解

6、患者的痛苦，护理人员应当建议患者多喝水，减小对患者胃肠道的刺激。如果必要时，可以征得医生的同意以后，口服增加胃肠道蠕动的药物，从而减小刺激的物质在胃肠内停留的时间。另一方面，针对甲状腺癌手术切除不彻底的的患者，其残留组织少而影响吸收碘131的含量，因此，容易导致甲状腺周围组织出现水肿，结果引起患者颈前部肿胀或者喉咙肿胀等现象[4]。一般出现颈前部肿胀现象时不须要治疗会自行缓解，如果严重时，会造成患者呼吸困难或者窒息的发生，此地要及时给予患者静脉注射地塞米松进行缓解。同时要密切的观察患者的病情，随时做好急救的准备工作。2结果经过科学护理，该组170例

7、患者在经过碘131治疗后3个月，共有76例患者（44.7%）的病灶得到消失，其它94例患者（55.3%）的病灶均有很大程度的缩小，已经转移的癌组织在经过治疗和护理以后，均得到了较好的控制。3讨论近几年来，因为受到放射性物质的影响，导致甲状腺肿瘤的发病率不断上升。目前在临床上治疗甲状腺癌最好的方法是实施手术[5]。由于手术治疗对于患有病灶发生转移的患者作用不大，即使手术也不能完全切除癌细胞，但是，口服碘131不仅可以破坏残留的甲状腺组织，而且对于病灶发生转移组织的治疗作用很大。不过因为碘是放射性物质，往往在治疗的过程中，会产生对患者身体的其他组织有不

8、可预见性的辐射[6]。因此，要求护理人员必须严密的观察患者的病情变化与生命体征，多注意观察患者的饮食与用药情况，防止并发症