浅析胸外伤患者的护理措施

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1、浅析胸外伤患者的护理措施刘丽花（武M市人民医院湖南武M市422400）【摘要】目的探析有效地临床护理在其胸外伤患者的实施。方法对其胸外伤患者实施有效地监控及优质的护理措施。结果积极地采取妥善的护理措施对胸外伤患者的治愈起到重要的作用。结论胸部外伤患者的采取有效地护理措施，可以减少并发症的发生，提高临床治愈率。【关键词】胸外伤：护理随着现代人们生活水平的不断提高和交通设施的不断发展，交通事故不断增加导致胸部外伤患者也急剧增加。胸外伤是心胸外科常见疾病之一，胸外伤患者一般伤情重且对呼吸循环影响大，因其伤势紧急、危重，病情发展迅速，并发症多，死亡率高［1］。在其临床的治疗和抢救

2、中给护理工作带来一定困难。木院所在科2011年3月-2013年3月共收治66例胸外伤患者，通过积极抢救和良好的护理取得了较满意的效果，现将其相关的护理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院心胸外科2011年3月-2013年3月共收治66例胸外伤患者进行护理经验汇总，其中男48例，女18例；年龄10〜68岁，平均36.6岁。车祸致伤46例，刃器伤8例，坠落伤和挤压伤10例，其他2例。其中胸腔穿刺抽6例，胸腔闭式引流52例，手术治疗8例。1.2护理监护动态观察心电、血压、血氧，通过监护及早发现病情的变化。密切观察患者生命体征及瞳孔、神志、尿量等，对于有胸腔岀血或积气而致

3、呼吸困难患者，立即做胸腔闭式引流术，可以改善呼吸，提高动脉血氧含量。随时听诊双侧肺部呼吸音，观察呼吸节律、呼吸频率，有无呼吸对抗、低氧血症，防止发生急性呼窘迫综合征(ARDS)。准确记录24h液体出入量，注意观察输液的速度，避免发生肺水肿。若患者意识由清醒变模糊，面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降，提示有失血性休克，应及吋处理。2结果本次诊治的66例胸外伤患者经过存效地救治及临床监护，63例患者治愈出院治愈率为95.5%;3例患者因抢救无效死亡，死亡率为4.5%。3护理措施3.1体位患者取平卧位或斜卧位，昏迷患者头偏向一侧，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道

4、引起室息，还有利于呼吸、有效呼吸、咳嗽、咳痰，帮助患者拍背，以利于肺的复张。血压平稳后可取半卧位，冇利于患者呼吸道及胸腔渗出液的排出，保持引流通畅。3.2保持呼吸道通畅3.2.1严重胸外伤吋，气道通畅是抢救的关键对&迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，及吋清除U咽部分泌物，气管插管，必要时行气管切开，面罩给氧，流量为4〜6L/min，改善患者的缺氧状态［2］。密切观察呼吸深度、频率，奋无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现。吸痰吋应选择合适的吸痰管，密切观察痰液的颜色、性质及量。对分泌物较多的患者，应及吋给予处理。3.2.2胸部的幵放性伤应立即用无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭

5、合性气胸多根多处肋骨骨折吋常会导致呼吸、循环功能障碍，需尽快纠正［3】。重点是观察反常呼吸的次数，监测血氧饱和度情况，报告医生患者的病情，尽快解除反常呼吸。对吸气性呼吸闲难的早期呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，应立即行气管切开术，使用呼吸机行辅助呼吸。3.2.3给予呼吸闲难患者高流量吸氧吸氧不但可以提高肺泡内的氧浓度，促进肺部气体交换，而i可以保持组织和器官的正常血氧供应，以维持正常的生命活动。经吸氧仍奋呼吸闲难者，应气管插管或气管切幵，及吋吸痰、清洁口腔、更换体位，保持气道通畅，防止堵塞，及吋调整导管的位置，密切观察病情变化。3.3休克护理患者因外伤、失血、复合伤可出现

6、休克。休克可进一步加重呼吸系统的损伤。护理方面位迅速建立静脉通道，必要吋可建立2〜3条。选用静脉留置针。留取血样，同吋做好备血、输血的准备。同吋建立中心静脉压测定通道更利于抢救和输血。要积极配合医生进行抗炎，补血，补液。应注意输液速度，过快可引起肺水肿和心力衰竭。3.4胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流可促使肺复张，改善呼吸闲难。对于小的肺组织裂伤及出血，经过引流可以自行止血、愈合［4】。胸腔闭式引流还可观察血气胸单位时间内的引流量，还可以防止凝固性血胸的形成［5］。本组实施胸腔闭式引流52例,效果满意。放置胸腔闭式引流管是胸外伤患者的常规治疗，在护理中砬注意观察:(1)闭式

7、引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落；(2)引流液的量、颜色、性质及记录单位吋间内的引流量。如持续2〜3h,胸腔引流>200ml,说明胸腔冇活动性出血，应及吋报告医生行开胸探查手术。3.5皮肤护理注意勤翻身，每2〜3h翻身1次，检査患者四肢及皮肤湿冷。要鼓励患者自己随吋按摩受压部位皮肤，胸带固定的患者，松紧适宜，增加血液供应，以防发生褥疮。3.6口腔护理注意饮食卫生及营养，每日做2次口腔护理，口腔保持清洁、湿润，避免发生U腔炎及溃疡。3.7心理护理患者病情较重，外伤后多因疼痛、呼吸闲难常奋恐惧和不安，护士应具备高尚的职业