慢性肾衰病人血透并心律失常的疗效分析

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1、慢性肾衰病人血透并心律失常的疗效分析夏木西卡马尔·买买提明米热古丽·米吉提阿吉尼沙·买买提艾力新疆喀什地区第一人民医院肾内科，新疆喀什844000[摘要]目的对慢性肾衰患者血透并发心律失常的诱发因素及治疗效果等进行分析。方法选取该院收治的慢性肾衰需行血液透析患者50例作为该次研究对象，对心律失常的并发情况进行观察，对临床治疗资料进行回顾性分析总结。结果该组50例慢性肾衰血透患者中，出现心律失常22例45次，其中以频发性房室早搏以及室上性心动过速为主，且发现心律失常发生率与血钾浓度及患者年龄之间呈正相关关系。结论对慢性肾衰病人进行血透期间，应注意对心律

2、失常的诱发因素进行预防，加强观察，尽早发现，及时纠正处理，才能减少风险，提高治疗的有效率。.jyqkL/min左右；透析膜面积选用1.2~1.3m2，透析液流量设置为500mL/min左右；透析每次大约支持4h，每周进行1~2次，根据患者情况进行调整[2]；透析前30min及透析中，持续进行心电及其他患者表现监护，加强血糖血压监护；血透前常规进行血尿常规检验，检测血钾、血肌酐、血尿素氮等指标，透析过程中也定时检测相关指标，对透析效果进行评价。治疗期间若患者出现胸闷、恶心呕吐、出汗等临床症状，则可能为心律失常，应加强观察及心脏听诊；对出现心律失常的患者

3、，首先给予对症处理，其次进行诱发因素的确定，采用15mg胺碘酮溶于500mL葡萄糖进行静脉滴注，控制病情[3]。1.3观察指标观察该组50例慢性肾衰血透患者心律失常的发生例数、次数情况，对心律失常的发生类型、影响因素等进行统计分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验。2结果2.1心律失常发作类型与次数该组50例肾衰血透患者中，出现心律失常22例45次，其中以频发性房室早搏以及室上性心动过速为主，分别占26.7%和22.2%。心律失常的发生类型与次数分布，见表1。2.2心律失常与血钾浓度之间的关系分析该组研究中当

4、血钾浓度＜3.5mmol/L时，心律失常发生次数会显著降低，该组仅出现3次，占6.7%；当血钾浓度＞6.0mmol/L时，心律失常的发生次数显著提高，该组出现17例，占37.8%。见表2。3讨论慢性肾衰是临床常见多发病症，在中老年人群中的发病率较高，导致患者与肾脏相关的内分泌功能严重受损紊乱，机体出现水电解质和酸碱失衡，引起一系列的并发症，对患者生活质量影响较大。血液透析是当前肾功能衰竭患者治疗的重要方法，在临床广泛应用，能够帮助患者恢复部分肾功能，缓解病情发展，延长患者的存活时间。心律失常是慢性肾衰患者血透过程中的常见并发症，若不能及时有效的处理，

5、则可能对患者生命安全造成威胁。通过对该组患者心律失常发生情况进行观察统计，体会到心律失常的主要影响因素包括：①慢性肾衰患者机体内分泌紊乱，体内尿素氮、血肌酐等长期聚集，出现酸中毒、代谢紊乱等，对心肌正常运转产生影响；②慢性肾衰患者多并发多种基础疾病，包括高血压、心力衰竭、缺血性心脏病和左心室肥厚等，因此易发心律失常[4-5]；③血液透析过程中，高血压因素、透析不充分因素、代谢物潴留因素等，均会诱发心律失常；④患者以中老年为主，特别是老年患者，机体各器官功能衰退，耐受力降低，受到血透刺激已发心力衰竭；⑤血钾浓度增高会诱发心律失常。本组研究中，观察到血钾

6、浓度变化与心律失常之间呈正相关关系，表明血钾浓度升高会诱发心律失常。肾衰患者血液透析心律失常发生的类型分析。该组中，50例肾衰血液透析患者中，共出现22例45次心律失常，其中以频发性房室早搏以及室上性心动过速为主，分别占26.7%和22.2%。临床表现情况多样，部分患者甚至没有较明显的自觉症状，难以及时发现。该研究中，首先对并发心脏相关疾病的患者进行积极治疗控制，改善心肌营养和功血情况，从根本上预防心律失常发生；其次，在透析期间，加强对患者血压、心率、脉搏等检测，及时发现，对室性早搏、室上性心动过速等采用奎尼丁、利多卡因处理；对房颤、房性心动过速和房

7、扑等选用异搏定和西地兰等；根据患者的原发疾病及具体的发病类型，制定饮食计划、体重控制计划、运动指导等；制定个性化的透析计划，包括血流量、肝素量、透析液量、速度、透析方式、时间和间隔等，以求最大显著的降低心律失常的发生几率，提高治疗的安全性。综上所述，慢性肾病血透患者常发心律失常，与基础疾病因素、炎症、营养状况、水电解质平衡及透析操作等具有密切关系，具体与血钾浓度及患者年龄之间关系密切，呈正相关关系。对其进行预防，需要首先对患者情况进行全面了解，透析中制定个性化操作护理计划，对潜在影响因素进行预防控制等。只有对心律失常进行有效控制，才能进一步发挥血透对

8、慢性肾衰患者治疗的临床效果，提高其有效率。..