介入治疗产后出血的护理

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1、介入治疗产后出血的护理闫敏(南京鼓楼医院集团宿辻市人民医院妇产科江苏南京223800)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)15-0281-02【摘要】目的探讨介入栓塞治疗产后出血患者的护理。方法对10例产后出血患者应用介入栓塞治疗，术前做好心理护理，完善术前准备，积极纠正休克，术后加强观察护理，预防并发症的发生。结果10例产后出血患者，9例介入治疗成功，无并发症发生。1例介入治疗失败，改行子宫切除手术。结论产后出血行介入栓塞治疗是治疗产后出血的有效方法，但严密的病情观察、合理有效

2、的护理是介入栓塞治疗产后山血成功的一个重要保证。【关键词】产后出血介入栓塞治疗护理产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位［1］,而导致产后出血的主要原因是产后子宫收缩乏力，临床上多采用按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔堵塞纱布等多种方法控制出血，当治疗无效危急产妇生命时，最后以切除子宫来控制出血。近年来，随着介入治疗的推广，行骼内动脉栓塞术治疗产后出血，以其操作方便、效果好，对患者创伤小、痛苦少，乂避免了手术切除子宫的弊端，对提高病人生活质量有着积极的意义。现将介入治疗产后出血10例病人的护理报告如下：1资料与方法一

3、般资料，木组10例产后出血产妇，年龄20-42岁，平均30岁，孕34-41周，自娩2例，剖宫产术8例。诊断标准：胎儿娩出24小时内阴道出血量≥500m者即可诊断为产后岀血，出血量采用容积法和称重法［2］。产后出血情况，产后出血原因：子宫收缩乏力7例，胎盘因素3例，出血量都在1000m以上，其中发生休克1例。2护理2.1心理护理分娩后或剖宫术后出血患者发病急且病情严重，无足够的心理准备，常伴有严重紧张、恐惧感，此吋护士应沉着冷静，操作敏捷，要关心、体贴、安慰患者，简要讲解介入治疗是一项创伤小、痛苦少、效果好的新技术，并介绍产

4、后出血介入治疗成功的实例，以增加患者战胜疾病的信心；对病人家属也要进行安慰，讲解介入治疗的相关知识，取得家属支持，共冋稳定患者的情绪；告知手术过程及术中配合要点和术后注意事项，消除顾虑，积极配合治疗。2.2术前准备2.2.1卧床休息，立即建立双路静脉通道，完善必要检査，如血常规、出凝血吋间，血型，配血等，观察阴道出血量、颜色，宫底高度等并做好记录。2.2.2监测生命体征，予心电监测、吸氧、保暖，观察患者神志，精神状态。2.2.3予保留导尿，固定好尿管，观察尿液的量、颜色、性质并做好记录。2.2.4备皮，备皮范围双侧腹股沟及大腿1

5、/3区域，避免损伤皮肤。2.2.5备齐术中所用药品，如造影剂、肝素、生理盐水及抗菌素等。2.3术后观察与护理2.3.1体位术后置患者于整洁、安静、舒适且靠近护士站的房间，取平卧位，穿刺点用弹力绷带加压包扎8小吋，以防出血；术肢制动6-8小吋，防止出血，血肿及血栓。卧床休息24小时后指导并协助患者下床活动。由于患者出血多，体质虚弱，下床活动吋有发生晕厥、体位性低血压和跌倒的危险，因此，护士要协助患者床边坐起数分钟，无不适后再缓慢站起。活动量应循序渐进，以患者不疲劳为度。2.3.2监测生命体征持续心电监测，每30〜60分钟1次，测量

6、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳，并做好记录。2.3.3密切观察子宫收缩，宫底高度，阴道出血情况,准确评估出血量,做好记录；观察穿刺部位奋无血肿，穿刺点敷料是否干燥，有无渗血；观察术侧肢体皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，并与对侧肢体比较，严格床边交接班。2.3.4疼痛由于子宫动脉栓塞后，局部组织缺血坏死，加之栓塞剂的注入和子宫收缩等原因，患者常常会出现腹痛。护士首先向患者解释疼痛的原因，消除恐惧心理；并观察疼痛的部位、持续的时间、疼痛的性质，协助其取舒适的卧位，教会并指导患者采用放松疗法来缓解疼痛，如深呼吸，全身肌肉

7、放松，听音乐、看书等，疼痛较剧吋遵医嘱予止痛剂应用，并观察疗效。2.3.5会阴护理保持尿管通畅，妥善固定，指导患者多饮水，每日2000〜2500ml，以达到内冲洗作用，用0.5%碘伏棉球檫洗会阴，每日2次，勤换卫生垫，24小吋后拨除导尿管。拔尿管前先夹尿管，待病人有尿意吋，拔除尿管，指导患者及时排尿；拔除尿管后观察病人的排尿情况，鼓励病人多饮水,勤排尿；并指导患者用温开水清洗会阴部，保持会阴部清洁，增加生理舒适。2.3.6饮食指导病人失血多，制动体位，食欲下降，护士应讲解营养的补充与机体恢复的关系，指导患者少食多餐，进食营养丰富

8、的、清淡、易消化的食品，并要注意食品的色、香、味，以增强食欲，保持大便通畅。2.3.7乳房护理产妇因大量用药，暂不予哺乳，护士应做好解释工作，协助患者清洗双乳头，并教会其挤乳，待病情平稳后可协助产妇哺乳，教会哺乳的方法，以保泌乳畅。同吋要观察双乳有无疼痛、肿胀，