建设工程安全监督档案（征求意见

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1、档案号：监督备案号：建设工程安全监督档案（征求意见稿）工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：江苏省建筑安全监督总站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程安全监督通知书三建设工程开工条件审查表四建设工程开工条件复核表五建设工程安全生产监督工作方案六建设工程安全监督交底记录七重大危险源备案登记表八建设单位安全生产行为监督检查表九监理单位安全生产行为监督检查表十施工单位安全生产行为监督检查表十一建设工程安全生产监督检查记录表十二建设工程施工安全生产事故隐患整改通知书十三建设工程施工安全生

2、产事故隐患整改完成报告书十四建设工程施工停工整改通知书十五建设工程施工复工申请报告书十六建设工程施工复工通知书十七建设工程施工阶段安全自检评定表十八建设工程竣工安全评估报告十九建设工程重大安全隐患约谈记录二十行政处罚记录表二十一建设工程安全事故登记表二十二建设工程现场影像资料二十三建设工程安全监督报告二十四其他资料监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：施工单位：（盖章）(申报单位)申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报须知一、申报程序1、施工单位到安监站领取本表，按要求填报；申报资料须装订成册。在领取

3、施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续。2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、施工单位按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程安全监督费。4、安监站审查施工单位提供的安全监督备案资料，符合条件的三日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起三日内退回备案资料，并说明理由和补充意见。5、安监站办理工程安全监督备案后，发出《建设工程安全监督通知书》。▲《建设工程安全监督备案申报表》、《建设工程安全监督通知书》均一式四份，安监站、建设单位、监理单位、施工单位各一份。二

4、、填报说明1、工程类型：桩基、装饰、安装、土建。2、专职安全员配备要求：1万m2及以下（或造价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2（或造价5千万元-1亿元）的工程至少2人；5万m2（造价1亿元）的工程至少3人。3、施工单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。4、建设单位、监理单位对施工单位报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。安监站：今有我单位承建的工程，按照国务院393号令《建设工程安全生产管理条例》、建设部9

5、1号令《建筑工程施工许可证管理办法》、建质[2005]184号《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你站办理工程安全监督备案手续。序号申报资料证书（合同）号1建设工程开工安全生产条件审查表2施工中标通知书、施工合同3企业安全生产许可证、建造师（项目经理）、专职安全管理人员安全生产知识考核合格证书4特种作业人员名单及上岗证5施工现场安全管理制度、管理网络和安全文明施工组织、文明施工措施费使用计划6施工现场平面布置图7施工现场周边环境安全评估表8施工组织设计中安全技术措施9各项专项施工方案审

6、批表、危险性较大工程的分项施工方案及专家审查论证计划表和意见书10工程重大危险源备案表11工程项目安全事故应急预案12建筑意外伤害保险协议13其他规定需要的文件安监站核验结论：核验人：联系人：施工单位（盖章）：联系电话：年月日工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称工程地点安全文明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构层次建筑面积m2工程造价万元建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话现场负责人联系电话监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目总监姓名联系

7、电话资格证书号安全监理姓名联系电话资格证书号总包单位名称地址资质等级及证书号安全许可证号法人代表或委托负责人联系电话安全负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级及证书号安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号分包单位名称地址资质等级及证书号安全许可证号法人代表或委托负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级及证书号安全考核证号安全员安全考核证号起重机械设备情况设备名称设备型号检测号设备名称设备型号检测号我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。施工单位（公章）年月日意见建设单位

8、（盖章）年月日意见监理单位（盖章）年月日意见安全监督科室安监员：年月日意见安监站（盖章）年月日建设工程安全监督通知书监督备案号：：你单位工程项目，根据《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》和有关规定，准予办理安全监督备案手续。我站将依据国家有关法律、法规、标准及工程安全监督工作方案，对工程施工安全生产进行监督检查。请你单位在工