循证护理在异位妊娠治疗中的应用

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1、循证护理在异位妊娠治疗中的应用谢红莲(江苏省射阳县人民医院224300)【摘要】目的探讨循证护理在异位妊娠治疗中的应用；方法应用循证护理的理论与方法对我院2009年3月一2012年3月收治48例异位妊娠治疗的患者，通过网络检索有关文献，提出循证问题及直接、间接实证，进行分析、归纳。结合临床制定出最佳的护理方案并实施：结果48例患者经过循证护理，无一例发生因护理不当而导致的并发症；结论宫外孕是妇科急腹症，短时间内可危及生命，而科学的循证护理方法，为医治提供了基础，确保了患者的生命。【关键词】询证护理异位妊娠应用【中图分类号】R473.71【文献标识

2、码】B【文章编号】2095-1752(2013)17-0281-02异位妊娠是指受精卵子在子宫体腔以外着床，统称宫外孕。异位妊娠时妇科常见的急腹症之一，近年来有上升趋势，且发病人群有年轻化趋势，若不及时诊治，常引起腹腔严重出血，导致严重并发症，甚至危及生命。而循证护理是遵循证据的科学护理，是从经验型走向科学性的护理方法，我院于2010年3月一2012年3月运用循证护理模式对48例异位妊娠患者进行护理，取得良好的效果。1、临床资料1.1、对象木组宫外孕患者48例，年龄21—40岁，平均年龄30岁，出血量50—4000ml,血压1400/84-0mm

3、hg。1.2、病变部位输卵管48例，期中壶腹部46例，峡部1例伞部1例。1.3、诊断标准“停经、腹痛、阴道流血、尿HCG阳性、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。1.4、病史［1］女扎后、不孕症、哺乳期、宫内放置节育器、长期慢性盆腔炎。1.5、病因［2］凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管送到子宫的因素均可导致输卵管妊娠。1.5.1、慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因，慢性炎症可是管腔变窄、粘连或纤毛受损等使受精卵运动受阻而在该处着床。1.5.2、输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长，肌层发育不良，纤毛缺乏，输卵管痉挛或蠕动异常，输卵管绝育复通术后等。1.5.3、

4、其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、宫内放置节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等，均可增加输卵管妊娠的可能性。2、方法根据所确定的护理问题，如恐惧、焦虑、不孕、休克等查询相关文献数据库，系统的寻找近几年国内外宫外孕治疗的研究根据。对文献的科学性、结论的可靠性和临床的可行性进行综合分析及具体评价，结合个案特征，制定出确定可行的临床护理计划，指导临床护理实践。3、结果本组病例通过科学的循证护理，治疗过程顺利，无一并发症和死亡。5-10天痊愈出院。4、循证观察与应用4.1、术前循证看护管理4.1.1、实施整体护理进行入院评估，制定护理计

5、划，对症护理，严密观察病情，对破裂出血者做好积极抢救工作。4.1.2、心理护理详细询问病史，对隐瞒真实病史者，耐心开导，让其说出真实病史，以便早期诊断，减少误诊，配合医生向患者及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。鼓励其表达心里感受，提供内心支持，度过沮丧期，积极配合治疗。4.1.3、病情观察对陈旧性及保守治疗的患者，嘱其绝对卧床休总，避免增加腹压动作，以免宫外孕破裂。密切观察生命体变化，严密观察腹痛性质、部位、持续吋间，阴道流血量及肛门坠胀情况，一旦发现异常变化，立即通知医生，给

6、予术前准备。对严重出血者，立即开放静脉，交叉配血做好输血输液，按急诊手术，分秒必争。4.2、术中循证看护管理4.2.1、减少手术时间密切配合医生，动作敏捷，娴熟传递器械，使医生迅速找到出血部位，缩短手术吋间，确保患者生命。4.2.2、防止肾功能衰竭［2］遵医嘱常用50%碳酸氢钠200οml,既扩容又防止酸性血对肾的损害，对出血已止，血压较低者，常给予多巴胺升压，增加肾血流量，防止肾功能衰竭。4.2.3备好急救药品针对各类患者，恰如其分的用药，如升压药、强心、止血等药物，同吋还要根据输血量补充钙剂，纠正术中出现的各种不良反应。4.3

7、、术后循证看护4.3.1、体位根据不同麻醉，采取一定的体位。全麻者专人护理，去枕平卧头侧向一旁；硬膜外麻醉者，平卧6-8小吋后可取半卧位，以减低腹肌张力，减轻病痛。奋效排痰，防止肺部并发症的发生。腹腔或盆腔有感染者，有利于炎症渗出液局限于子宫直肠隐窝内。保持舒适体位，有利于康复。4.3.2、生命体征观察通过麻醉师了解术中出血及用药情况调整输液滴速。术后24小时严密监测生命体征，如出现血压下降，脉搏加快及吋通知医生，同吋加快输液速度，纠正血容量。观察伤U有无渗血渗夜，配合医生诊断。4.3.3、引流管护理妥善固定，检査冇无打折堵塞。每1-2小吋观察尿

8、量及引流液的量、色，并及吋倾倒并记录，术后6小吋血压平稳后去半卧位。4.3.4、饮食护理术后一日可进半流质，术后2日可进普食，若未排气，