终末期肾脏病患者疾病不确定感与生活质量的相关性分析

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1、终末期肾脏病患者疾病不确定感与生活质量的相关性分析田瑞杰苗金红樊少磊摘要目的：探讨终末期肾脏病（ESRD）患者住院期间疾病不确定感与生活质量的相关性。方法:2013年2~10月应用Mishel疾病不确定感量表（MUIS-A）和健康状况问卷量表（SF-36），调查了85例ESRD住院患者的疾病不确定感和生活质量。结果：ESRD住院患者的疾病不确定感属于中等程度，评分为（88.43±10.36）分；生活质量处于中低水平，评分为（52.86±14.82）分。除了躯体疼痛外，疾病不确定感总分及与生活质量其他维度得分呈显著负相关（P＜0.05）。结论:临床护理工应关注ESRD住院患者的疾病不确

2、定感，采取相应的干预措施，降低患者的疾病不确定感，提高其生活质量。.jyqkoderatedegree,scorefor88.43±11.36.Thequalityoflifeaticpain,otheritemsofthequalityoflifeeasures,soastoreducethepatient′suncertaintyinillness,improvetheirqualityoflife.Keyan相关分析的方法对所得数据进行分析。2结果2.185例ESRD住院患者疾病不确定感各维度得分（表1）2.285例ESRD住院患者生活质量各维度得分情况（表2）2.3疾病不确定

3、感与生活质量的相关性分析（表3）心理健康-0.446＜0.053讨论3.1ESRD住院患者疾病不确定感状况表1结果显示，ESRD住院患者疾病不确定感属于中等程度。ESRD住院患者疾病不确定感主要于：（1）缺乏慢性肾脏病疾病相关知识。国外学者Madero等［8］研究表明,慢性肾脏病患者的认知能力与死亡率、生活质量密切相关。（2）复杂的治疗和护理。ESRD只能以透析和肾移植来维持治疗，长期的治疗计划、昂贵的医疗费用以及不可避免的并发症，导致患者出现恐惧和担忧情绪，从而产生疾病不确定感。（3）不可预测疾病的过程和预后。疾病不确定感是伴随着症状、治疗、预后而来。当患者无法准确预测结果时，不确

4、定感将产生。疾病不确定感4个维度中，不明确性和信息缺乏维度得分高于其他维度，说明患者不能及时从医护人员和医疗机构中了解疾病的进程和预后。疾病不确定感理论认为，帮助者可以直接降低患者的疾病不确定感，帮助者包括患者的受教育水平、可获得的社会支持和可信赖的专家［9］。因此在临床工作中，应建立良好的护患关系，开展有效的健康教育和信息支持，降低疾病不确定感。3.2ESRD住院患者生活质量状况本研究表明，ESRD住院患者的生活质量处于中低水平，这与单岩等［10］的研究结果一致。生活质量是由个体和群体在生理、心理、社会各方面的功能、良好状态以及对一般健康的感受程度。长期的肾脏替代疗法虽然能改善终末

5、期肾脏病所产生的症状，但不能完全替代肾脏的各种功能。残肾功能、贫血、水肿、睡眠障碍等生理因素是影响ESRD住院患者生活质量的重要因素。焦虑、抑郁等心理因素以及经济文化水平、失业等社会因素降低了ESRD住院患者的生活质量。因此，医护人员不仅要重视患者的生存率，还要通过人性化的护理有效地提高患者的生活质量。3.3ESRD住院患者疾病不确定感与生活质量的相关性表3结果显示，除了躯体疼痛维度外，ESRD住院患者疾病不确定感与生活质量其他维度呈显著负相关(P<0.05)。疾病不确定感总体水平与生活质量中躯体疼痛呈正相关，这可能因为疾病不确定感影响患者的心理应对能力，导致患者躯体不适症状明

6、显。疾病不确定感可以影响患者的心理调节能力和应对能力，增加患者在患病过程中的压力，从而影响其生活质量［11］。一方面由于患者病情拖延，床位紧张，住院时间短；另一方面由于医护人员短缺，健康宣教不到位：结果导致ESRD住院患者缺乏疾病相关知识，无法预测疾病的治疗效果和预后，从而产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响患者的生活质量。根据Mishel的疾病不确定感理论，疾病不确定感对患者的影响是多方面的，它既可以被看作是一种威胁，也可以被看作是一种转变的契机［2］。现代透析的目标非常明确，一是尽量提高透析患者的长期生存率，二是努力改善透析患者的生活质量。本研究表明，疾病不确定感与生活质量呈负相

7、关，临床护理人员应先评估患者疾病不确定感状况及，针对认知水平和心理特点，采用系统、全面的信息支持，提供优质护理服务，将疾病不确定感转化为一种积极的因素，促进患者的身心健康，降低疾病不确定感，提高生活质量。.jyqkberofpatientssoeNePhor,2005,16（12）:3736-3741.［2］MishelM,ClaytonM.Theoriesofuncertaintyinillness［M］.NeanL,BarrosoJ,etal.Unce