改良式宫颈癌广泛根治术预后探讨

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1、改良式宫颈癌广泛根治术预后探讨王光慧徐州医学院附属医院妇产科，江苏徐州　221002[摘要]目的探讨改良式的宫颈癌广泛根治术在临床中的预后影响。方法选在徐州医学院附属医院接受治疗的宫颈癌病人作为研究对象，共80例。将其随机均分成对照组及观察组。其中，对照组中病人采取传统术式（即：实施淋巴结清扫和广泛性的子宫切除术）；而观察组中病人，则采取改良式的宫颈癌广泛根治术。对比分析两组病人的预后结果。结果同对照组比较，观察组中病人手术时间为（169.2±27.4）min，术中出血量为（341.4±34.2）mL，尿管留置时间为（9.5±0.4）d；对照组中

2、病人手术时间为（228.3±30.1）min，术中出血量为（672.3±35.7）mL，尿管留置时间为（15.1±1.1）d；观察组的合并症发生率低于对照组。结论对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，具有非常明显的优势。.jyqk部位和游离卵巢动脉进行切开，之后对卵巢动脉实施切断结扎，并越过卵巢动脉，以电刀在阔韧带后叶及骶韧带，将其膀胱一直推到宫外口处，让其直肠侧窝得以暴露；之后再将膀胱推离，一直到管隧道，随后应用电刀将膀胱的反折腹膜进行切开，并牵引膀胱；再在宫颈峡部，以输尿管钳将输尿管提起；在子宫动脉以及输尿管的交

3、叉处，还有紧靠输尿管的位置，打开隧道，并切断子宫动脉及对其远端行以双重结扎，把输尿管一直推到骨盆边。将直肠间隙进行分离，以电刀对其直肠以及阴道之间所存在的间隙进行横切，之后钝性分离，并将直肠充分推离；随后对其主韧带进行充分分离，并在宫颈外口的3cm位置，行以钳夹、切断以及缝扎阴道壁。在切除子宫以后，在进行淋巴结的清扫。如果病人要求保留卵巢，则等卵巢恢复正常以后，在对其卵巢动脉进行反方向的游离，且将卵巢腹膜移到其肝区下缘，之后选择4号线进行固定，手术完成。在手术后24h，对其盆腔引流管之中的淋巴液，还有出血状况进行观察；当术后48h，就能将引流管拔

4、出。1.3观察指标主要包括：合并症发生率，两组在术后的1d内，其体温进行每个4h的检测，观察其高热发病率；对其进行12个月的随访，并观察两组在术后发生的转移状况以及存活率。1.4统计方法采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验相关数据，计数资料采用χ2检验。2结果2.1临床指标观察以及合并症情况比较对比两组病人的指标以及其合并症的发生率可知，观察组中病人手术完成时间、在术中的出血量以及尿管的留置时间，还有合并症的发病率都显著少于对照组；两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

5、、2。2.2术后随访结果比较所选病人在术后的随访情况可知，在观察组中，有2例病人出现复发，包括：2例膀胱转移，2例盆腔淋巴结的转移，其存活率达到100%；而对照组中，有3例病人出现复发，包括：1例膀胱转移，1例宫旁转移，1例盆腔淋巴结的转移。两组病人在术后的转移与存活率之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论目前，宫颈癌的发病率呈现逐年上升的趋势，并有着年轻化的形式，对病人的生命健康产生严重影响。而临床中，广泛根治术被作为治疗宫颈癌病人的一种重要手术方式，并已取得了比较突出的结果[3-5]。但由于传统术式具有创伤较大以及并发症较

6、多的缺点，对病人手术以后的生活质量存在严重影响。而通过改良传统手术，以及优化手术操作，可以减少手术时间，还有周围脏器受创率，具有保留病人卵巢功能[6]。从该次研究结果可知，采取改良式的宫颈癌广泛根治术进行治疗的观察组病人，其手术完成时间，在术中的出血量以及合并症的发生率都显著少于对照组，其两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；而在术后的随访情况可知，两组之间的复发率以及存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，能够有效消除传统术式所存在的弊端，且其

7、还具有术中的出血量少、创伤小以及合并症发生率低等优点，很值得进行临床推广。.jyqkinenO，CanReesB，etal.Expressionofcyclooxygenase2indysplasiaofthestomachandinintestinaltypegastricadenocarcinoma[J].ClinCancerRes，2011（7）：1923-1931.[5]姜晓春，冯欣，张晓英，等.宫颈癌改良根治术78例[J].第四军医大学学报，2007，28（15）：1424．[6]方英，俎德学.114例宫颈癌改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴

8、结清扫手术方式的探讨[J].中国医师杂志，2009，11（4）：519-520．（收稿日期：2013-12-07）