大剂量甲基强的松龙治疗麻疹合并重症肺炎疗效观察

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1、大剂量甲基强的松龙治疗麻疹合并重症肺炎疗效观察谷丰吉林省人民医院感染科，吉林长春130021[摘要]目的探讨大剂量甲基强的松龙治疗麻疹合并重症肺炎的临床疗效。方法选取2011年11月—2013年11月该科收治的麻疹合并重症肺炎患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组39例，对照组给予抗感染、退热、止咳化痰、吸氧等支持及对症治疗，观察组除了和对照组同样的治疗外，还要肌肉或静脉注射大剂量甲基强的松龙进行治疗，治疗后比较两组患者在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院时间恢复情况、临床治疗效果和不良反应。结果经过治疗后，观察组在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院时间恢复情况均明显优于对照

2、组，观察组和对照组的总有效率分别为92.3%、71.8%，与对照组相比，观察组的疗效特别明显（P<0.05）；观察组和对照组分别有1例、4例发生不良反应，两组的不良反应发生率分别是2.5%、10.3%，观察组和对照组分别有1例、3例发生呕吐、恶心症状，对照组还有1例发生皮疹症状，与对照组相比，观察组不良反应发生率很低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量甲基强的松龙治疗麻疹合并重症肺炎临床效果满意，不良反应少，值得在临床上推广应用。[.jyqkg/kg，每6h1次。炎琥宁[6]（0.2g／支，国药准字：H20044463），用法用量：成人：0.4g/d，用5

3、%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，2次/d；小儿：5~10mg(kg/d)加入10%GS55~250mL静脉点滴，1次/d。布洛芬混悬液[7]（又名美林，30mL:0.6g，国药准字：H20000359），用法用量：1~3岁，1次用量4mL，4~6岁：1次用量5mL，年龄7~9岁,1次用量8mL，年龄10~12岁，1次用量10mL，成人：1次30mL，次数：若持续发热，可间隔4~6h重复用药1次，24h不超过4次。②观察组在对照组的基础上给予大剂量甲基强的松治疗，甲基强的松注射液[8]（又名美卓乐，40mg/1mL5×1mL，药（械）准字：H20040014），

4、用法用量：30mg/（kg·次），1次/d静脉滴注，连续3d。1.3评定疗效标准评定疗效的标准有显效、有效、无效3个。治疗后，若患者的临床症状全部消失为显效，若患者的临床症状得到改善为有效，若患者的临床症状没有改善反而变得更加严重为无效。1.4观察项目经过治疗后，比较两组患者在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院时间恢复情况、临床治疗效果和不良反应。1.5统计方法整理数据，把数据导入软件SPSS18.0TOMG，分析数据，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用百分数表示计数资料，计量资料和计数资料分别用t检验、χ2检验。2结果2.1比较两组患者在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院时间恢复

5、情况经过治疗后，观察组在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院时间恢复情况均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2比较两组患者的临床疗效观察组和对照组在治疗后的总有效率分别为92.3%、71.8%，与对照组相比，观察组的治疗效果特别明显，在统计学上，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者的临床疗效[n(%)]2.3两组患者的不良反应比较经过治疗后，观察组和对照组分别有1例、4例发生不良反应，两组的不良反应发生率分别是2.5%、10.3%，观察组和对照组分别有1例、3例发生呕吐、恶心症状，对照组还有1例发生皮疹症状，与对照组相

6、比，观察组不良反应发生率很低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，由于儿童呼吸系统的特点，合并肺炎后易发展至重症肺炎，其病情变化快，症状较重，预后差，处理不及时易有生命危险，因此，要做到早发现、及时隔离、及早治疗。在治疗麻疹合并重症肺炎方面，甲基强的松是较为理想的糖皮质激素制剂之一，其C6位甲基化使其亲脂性增强，能快速到达作用部位，且不需经肝脏转化，与血浆蛋白的结合较少，血浆游离成分较多，有利于发挥治疗作用，其血浆清除率稳定，不会随时间的延长而增加。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组在咳嗽咳痰、退热、呼吸急促、住院

7、时间恢复情况均明显优于对照组，观察组和对照组的总有效率分别为92.3%、71.8%，与对照组相比，观察组的疗效特别明显（P<0.05）；观察组和对照组分别有1例、4例发生不良反应，两组的不良反应发生率分别是2.5%、10.3%，观察组和对照组分别有1例、3例发生呕吐、恶心症状，对照组还有1例发生皮疹症状，与对照组相比，观察组不良反应发生率很低，两组差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。综上所述，大剂量甲基强的松治疗麻疹合并重症肺炎临床效果