大剂量甲基强的松龙与ivig联合治疗儿童重症病毒性脑炎疗效观察

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R725学号：T10660S090115贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)大剂量甲基强的松龙与IVIG联合治疗儿童重症病毒性脑炎疗效观察研究生：赵艳华导师：艾戎主任医师年级：2009级专业：儿科学2013年5月30日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3对象与方法„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9总结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表学术

3、活动情况表临床能力考核及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士研究生论文大剂量甲基强的松龙与IVIG联合治疗儿童重症病毒性脑炎疗效观察专业：儿科学研究生：赵艳华导师：艾戎主任医师【摘要】目的探讨大剂量甲基强的松龙与IVIG联合治疗儿童重症病毒性脑炎的临床疗效。方法52例儿童重症病毒性脑炎随机分为两组:对照组20例，治疗组32例。对照组给予抗病毒、降颅压等对症治疗，治疗组加用大剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone，MP）和IVIG(intravenousimmuneglobulin，静脉用人免疫球

4、蛋白）治疗。比较两组病例热退时间、意识好转时间、抽搐停止时间、肢瘫好转时间及平均住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽搐停止时间、肢瘫好转时间及平均住院时间均与对照组比较有统计学差异(P<0．05)；结论大剂量甲基强的松龙与IVIG联合治疗儿童重症病毒性脑炎疗效优于常规治疗，可较快缓解病情，减少死亡，值得推广。【关键词】病毒性脑炎；重症；儿童；甲基强的松龙；免疫球蛋白；治疗2贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言病毒性脑炎是各种病毒感染引起的脑实质炎症，已经成为儿科中枢神经系统感染性疾病的常见病，多发病

5、。临床表现复杂多样，病情轻重不一，预后各异。重症病毒性脑炎（SevereViralEncephalitis，SVE）的主要表现是为高热、频繁或持续抽搐、意识障碍、颅压增高及中枢性呼吸衰竭，易发生急性期死亡或遗［1］留不同程度的神经系统后遗症，严重影响患儿的生存质量。其发病机制除了病毒迅速增殖，直接侵犯和破坏神经组织外，同时也是由病毒抗原引起宿主剧烈的[2]免疫反应，导致脱髓鞘病变和血管周围损害所致。由于重症病毒性脑炎临床症状重，病死率高，后遗症多（如智力低下、继发癫痫、肢体瘫痪等），故早期诊断和及时有效的治疗是降低

6、重症病毒性脑炎病死率、改善预后的关键。目前病毒性脑炎的治疗尚无特效的治疗方法，主要采用综合治疗方法，包括抗病毒治疗和一系列对症治疗，如退热、控制惊厥、减轻脑水肿、保持呼吸道通畅、维持水电[3]解质平衡、防治脑疝和呼衰发生等，而对于重症病毒性脑炎的治疗就更加困难了。近几年来，对于重症病毒性脑炎治疗的研究逐渐增多，目的是探寻更为有效的治疗方式。本研究在常规治疗的基础上加用大剂量甲基强的松龙和IVIG(intravenousimmuneglobulin，静脉用人免疫球蛋白）联合治疗儿童重症病毒性脑炎，通过比较常规治疗组与

7、甲基强的松龙和IVIG联合治疗组的主要临床表现，如发热、意识障碍、惊厥等，以探讨甲基强的松龙和IVIG联合治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效。3贵阳医学院2013届硕士研究生论文对象与方法2．1研究对象病例来自于2005年1月至2013年3月我科住院患儿。本组52例均符合«实用儿[4]科学»（第7版）病毒性脑炎的诊断标准，并且符合下列条件2项以上者为重症病毒性脑炎：(1)频繁抽搐或惊厥持续状态;(2)昏迷;(3)瘫痪;(4)出现脑干症状:如血压波动、呼吸节律改变等;(5)头颅CT或MRI显示脑实质或(和)脑干异常密度[2

8、]灶。将52例重症病毒性脑炎随机分为两组：治疗组32例，对照组20例。治疗组：男19例，女13例，年龄2月-11岁，平均(4.67±1.24)；对照组：男11例，女9例；年龄3月-11岁，平均(4.35±1.63)；两组病例的年龄、性别等经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。2.2方法2.2.1治疗对照组：给予抗病毒、降颅压、控制惊厥等对症治疗。阿昔洛韦