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1、振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响连玲霞,殷春萍,王长垠【摘要】目的观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响。方法将180例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药,补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashuscletensioninflaccidparalysisperiodandprognosisofstroke.MethodsOnehundredandeightypatientslydivi
2、dedintobasicgroup,Buyanghuanedicaltreatmentedicine.PatientsinBuyanghuanedicineuscletensionreachthelevelofAshent.Thedefectofneurologicalanddailylifeabilityent,andtheprognosisethatpatientsmuscletensioninZhenuchshorterthanthatinBuyanghuanuchbetterthanthoseinbasicgroup(P0
3、.01)andBuyanghuaneaning.ConclusionTheclinicalefficacyofZhenarkableonthemuscletensionfadingofstroke.Thismethodcanalsogreatlyimprovetheforuscletension;prognosis;disabilityrate 脑卒中软瘫期指中风患者意识清楚或仅有轻度障碍,生命体征稳定,但肢体肌张力消失或低下,即BrunnstromⅠ期。而一定的肌张力是神经康复的基础,因此,利用各种方法恢复或提高肌张力,诱发肢
4、体的主动运动为此期主要目标。笔者于2006-2008年采用振痿方治疗脑卒中软瘫期肌张力低下,在缩短软瘫期的自然恢复时间、尽早恢复肌张力、以达到神经缺损功能和日常生活活动能力最大程度恢复、提高整体预后等方面取得较满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1诊断与纳入标准 入选180例患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管疾病诊断标准[1],在此基础上同时符合以下入组标准：①脑卒中急性期;②意识清楚或仅有轻度意识障碍;③生命体征平稳;④肌张力消失或低下,属BrunnstromⅠ期;⑤无心肝肾疾病、糖尿病和其他特殊疾
5、病或合并症。 1.2一般资料 180例均为本院脑血管科门诊及住院患者,采用随机数字表法,选择单纯随机区组,分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例。基础组男37例,女23例;年龄45～75岁,平均年龄61.5岁;瘫痪侧别：左侧26例,右侧34例。补阳还五汤组男39例,女21例;年龄47～73岁,平均年龄62岁;瘫痪侧别：左侧25例,右侧35例。振痿方组男36例,女24例;年龄46～74岁,平均年龄62.5岁;瘫痪侧别：左侧24例,右侧36例。各组患者其年龄、性别、职业、文化程度、伴随疾病等差异无统计学意义(P>0.
6、05),发病距住院时间、意识障碍程度、肌力、肌张力、营养状况等情况差异无统计学意义。 2方法 2.1治疗方法 基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药。补阳还五汤采用原方：黄芪120g,当归6g,赤芍4.5g,地龙3g,川芎3g,桃仁3g,红花3g。每日1剂,水煎分早晚2次饭后服。振痿方药物组成：黄芪60g,当归10g,僵蚕10g,蜈蚣1条,肉苁蓉15g,甘草10g,马钱子(研末用汤药送服)0.3g。每日1剂,水煎,分早晚2次饭后服。补阳还五汤组、振痿方
7、组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,以3周为标准疗程,满3周时无论肌张力是否达到Ashworth量表Ⅱ级2组均停服中药。治疗前及治疗后1、2、3周均由治疗医师和康复医师共同评分,观察治疗效果。3周后各组继续基础治疗,总疗程6周。6周后评价总体疗效。 2.2观察指标与方法 2.2.1改良的Ashworth分级标准3组患者肌张力均在入院前经改良的Ashworth分级标准[2]确定为0级。并拟定肌张力改善疗效标准：肌张力上升2个级别为显效;肌张力上升1个级别为有效;肌张力无明显变化为无效。以3周为标准,分别于治疗
8、后1、2、3周进行评分,3周后进行总体疗效评价。在进行以上疗效评价的同时横向对比3组肌张力达到同一级别所用的时间。 2.2.2日常生活活动能力采用BarthelIndex(BI)分级法对患者进行日常生活活动能力ADL评定[3]。 2.2.3神经
