不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响

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1、不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响李玉凤云南省文山市人民医院肾脏内科，云南文山663000【摘要】目的：探讨不同血液净化方式对尿毒症患者的生存质量影响情况，为临床治疗提供参考。方法：选取尿毒症患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各40例。对照组患者采取血液透析（HD）处理，研究组患者采取血液透析滤过（HDF）处理；观察记录两组患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。结果：两组患

2、者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前均下降，其中研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后生存质量评分提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症患者采取血液净化方式处理属于常用疗法，其中血液透析滤过处理取得的效果更明显，除了能改善相关指标水平外，还能提高生存质

3、量，值得借鉴。.jyqkl/mmHg，每次治疗时间控制在4小时。1.2.2研究组本组患者采取血液透析滤过治疗，所用透析器为高通量聚砜膜透析器（F60），超滤系数为每小时40ml/mmHg，每周2次常规血液透析+1次血液透析联合血液灌流治疗，其中血液透析联合血液灌流方法为先，先进行2h，然后将灌流器取下后再继续血液透析2h。此外，两组患者采用的皆为德国容量控制性透析机、碳酸氢盐透析液，其透析液的流速为每分500ml，而血流速度则为每分钟250~300ml，抗凝皆采取普通肝素。1.3观察指标观察记录两组

4、患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷［4］对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。其中问卷发放80份，全部回收，并且有效。1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素变化情况两组患者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前下降，其中研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于

5、治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05）；研究组血肌酐较治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），同时与对照组比较差异也无统计学意义（P>0.05）。详见表1。2.2生存质量情况两组患者治疗后生存质量评分均提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P<0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P<0.05），详见表2。3讨论尿毒症属于临床常见疾病，其发病率呈现逐年上升趋势。尿毒症主要是因为各种肾

6、脏疾病引发的肾功能不可逆减退，导致相关功能丧失而引发的一系列症状与代谢紊乱综合征，本病常发生于慢性肾功能衰竭终末期［5］，必须引起高度重视。研究显示，肾功能衰竭患者极易发生尿毒症，其原因在于肾功能衰竭患者常常引发肾脏排泄与代谢障碍，体内体液与酸碱平衡及内分泌失调，从而导致一系列症状，进而引发尿毒症。尿毒症治疗多以血液净化疗法为主，以往常用血液透析处理，虽然在一定程度上可维持患者生存时间，但是随着透析时间延长，也极易引发各种并发症，从而对患者的生存质量产生影响［6］。随着研究的深入，有临床将血液净化滤

7、过（血液透析联合血液灌流）应用在本病治疗中，取得了较好的效果。本次研究针对接诊的80例尿毒症患者进行研究，对照组患者采取常规血液透析治疗，而研究组患者给予血液透析滤过处理，结果显示研究组患者在β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等指标改善上明显优于对照组（P<0.05），同时从SF-36生存质量评分上可知，研究组评分明显更高于对照组（P<0.05），可见该疗效能提高患者的生存质量。总的来说，HD对于尿毒症患者体内的小分子毒素具有很好的清除效果，同时还能有效调节水、电解质等的紊乱［7］，但是对于其

8、中的中、大分子毒素却不能有效的清除效果。HDF是在HD基础上的一种创新与延伸，采取高通量透析方式，除了可达到HD的效果外，还能对中、大分子毒素有清除效果，这主要得益于其采用的透析膜为高分子聚合物［8］，膜孔径相比HD更大。综上所述，尿毒症患者采取血液净化处理可以取得比较良好的效果，其中HDF处理取得的效果更明显，除了能有效清除患者体内小、中、大分子毒素外，还能改善相关指标水平，比如β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等，还能更好地改善患者的生存质量，值得借鉴。..