戴建荣----ICRU 83号报告解读.pdf

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1、2016/6/14ICRU83号报告解读中国医学科学院肿瘤医院放疗科光子束调强放疗的处方、记录和报告戴建荣ICRU83号报告发表背景ICRU83号报告发表背景ICRU此前已发表多个有关放疗处方、记录和报告的技术报告ICRU此前已发表多个有关放疗处方、记Report29(1978).DoseSpecificationfor录和报告的技术报告ReportingExternalBeamTherapywithPhotonsandElectrons上述报告未能反映上世纪末、本世纪初放Report50

2、(1993).Prescribing,Recording,andReportingPhotonBeamTherapy疗技术的革命性进步Report62(1999).Prescribing,Recordingand调强放疗技术ReportingPhotonBeamTherapy(SupplementtoICRUReport50)Report71(2004).PrescribingRecordingandReportingElectronBeamTherapyReport78(2007).Pre

3、scribing,RecordingandReportingProton-BeamTherapyICRU83号报告发表背景ICRU83号报告发表背景ICRU此前已发表多个有关放疗处方、记ICRU此前已发表多个有关放疗处方、记录和报告的技术报告录和报告的技术报告上述报告未能反映上世纪末、本世纪初放上述报告未能反映上世纪末、本世纪初放疗技术的革命性进步疗技术的革命性进步调强放疗技术调强放疗技术功能影像技术生物功能影像技术12016/6/14ICRU83号报告发表背景ICRU此前已发表多

4、个有关放疗处方、记录和报告的技术报告上述报告未能反映上世纪末、本世纪初放疗技术的革命性进步上述报告已不能完整描述新的技术应用剂量参考点的剂量可能不能代表靶区整体受照情况靶区剂量均匀度往往超出-5%至7%的范围GTV可能来自不同的影像模式Ling.IJROBP47:551,2000…ICRU83号报告发表背景ICRU83报告目录Preface(前言)ICRU此前已发表多个有关放疗处方、记Abstract(摘要)录和报告的技术报告ExecutiveSummary(执行总结)上述报告

5、未能反映上世纪末、本世纪初放1.Introduction(导言)疗技术的革命性进步2.OptimizedTreatmentPlanningFor上述报告已不能完整描述新的技术应用IMRT剂量参考点的剂量可能不能代表靶区整体受3.SpecialConsiderationsRegarding照情况Absorbed-DoseandDose–Volume靶区剂量均匀度往往超出-5%至7%的范围PrescribingandReportinginIMRT…ICRU83报告目录ICRU83中的区域定义肿

6、瘤区GTV(ICRU50)4.DefinitionofVolumes(区域定义)临床靶区CTV(ICRU50)5.PlanningAims,Prescription,andTechnicalData内靶区ITV(ICRU62)AppendixA:PhysicalAspectsofIMRT计划靶区PTV(ICRU50)AppendixB:ClinicalExamples危及器官OAR(ICRU29)计划危及器官PRV(ICRU62)治疗区TV(ICRU29)其余危及区RVR(ICRU

7、83)22016/6/14影像模式的影响:口咽癌肿瘤区概念肿瘤区G(GTV)是指原发肿瘤、转移的淋巴节、或在影像上可见或者触诊到的转移灶GTV-T(MRI,GTV-T(FDG-PETGTV-T(CT,0Gy)fatsat,0Gy),0Gy)当牵涉到多个GTV、多种影像模式和(或)多个疗程时，ICRU83号报告建议采用以下命名格式GTV-T/N/M(影像模式，已照射剂量)GTV-T(MRI,GTV-T(FDG-PETGTV-T(CT,20Gy)fatsat,20Gy),20Gy)PTV间距的确定方

8、法:83号报告以前计划靶区概念ScenarioA.PTVCTVIMSMPTV:CTV+Additionalmargin(SetupMargin,SM)toallowsetupScenarioB.errorsandGTV/CTVmotion.PTVCTVKIM2SM2PTV等于CTV外加一个间距来考虑摆位误ScenarioC.PTVCTV+IM差和GTV/CTV的运动(OAR近邻)或CTV(OAR紧邻)PTV间距的确定方法:83号报告PTV间距的确定方