米力农治疗急诊老年心力衰竭的临床疗效观察

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1、米力农治疗急诊老年心力衰竭的临床疗效观察冯斌江苏大学附属武进医院急诊内科，江苏常州213003[摘要]目的探讨在老年心力衰竭患者中，应用米力农治疗方案的临床疗效。方法选取该院于2013年7月—2014年6月收治的老年心力衰竭患者80例进行分析，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在常规药物治疗的基础上，对照组患者使用心先安，观察组患者使用米力农。观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（80.0%）；患者治疗后的CO、BNP、LVEF指标明显优于对照组，分别是：（5.1±1.3

2、）L/min、（268.5±92.4）pg/mL、47.3%；不良反应发生率（5.0%）低于对照组（15.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在心率、收缩压、舒张压上，两组治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在老年心力衰竭患者中，应用米力农进行治疗，临床疗效更佳，患者各项心功能指标明显改善，且不良反应的发生率低，提高了患者的生存质量，值得临床推广。[.jyqkg。血管扩张剂使用硝酸甘油（批号：国药准字H44020569），静脉滴注，速度控制在每分钟5~10μg。在此基础上，对照组患者给予心先安进行治疗，观察组

3、患者给予米力农进行治疗。两组在用药过程中，要监测患者的心率、血压、心电图、肝肾功能，根据血常规、尿常规情况来调整用药剂量。具体如下。1.3.1对照组将180mg心先安（批号：国药准字H20003698）放进150mLNaCl溶液中（浓度为0.9%），静脉滴注，速度控制在每分钟20滴左右，1次/d，7d为1个疗程。1.3.2观察组首先静脉注射5mg米力农，然后将5~10mg米力农放进150mLNaCl溶液中（浓度为0.9%），静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。1.4观察项目和指标①对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：临床

4、症状消失，心功能改善2级以上，心率正常、心影缩小；有效：症状明显好转，心功能改善在1级以上，肺部啰音减少；无效：症状没有改善甚至进一步加重、死亡。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者在治疗前后的各项心功能指标，包括：心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、钠尿肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。③对比两组患者不良反应的发生情况，常见不良反应如：心动过速、室性早搏、头晕等。1.5统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.

5、05说明差异有统计学意义。2结果2.1两组在临床治疗效果上的比较观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。2.2两组在治疗前后心功能各项指标上的比较在心率、收缩压、舒张压上，两组治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的CO、BNP、LVEF治疗后指标明显优于对照组，对此差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。2.3两组在不良反应发生情况上的比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。3讨论3.1心力衰竭心力衰竭属于临床症候

6、群，是心脏病发展到严重程度的表现。在李怀成的研究文献中表明，该疾病在发病率为0.12%，我国心力衰竭患者占心血管疾病患者总数的17%左右[3]。另外，该疾病在老年人身上多发，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，由此导致的猝死在老年人死亡中占据很大比例。治疗方法一方面要控制危险因素，同时治疗原发性的心血管疾病。临床常用药物有β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、洋地黄药物等。但相关研究表明，长期使用会带来低血压、肾功能恶化、房室阻滞、心动过缓、电解质紊乱、心律失常等不良影响[4]。3.2心先安心先安是一种外源性的cAMP，能够增加细胞内部

7、的钙内流，钙离子含量升高后使得心肌收缩力增加，从而产生正性肌力的作用。该药物用于治疗多种原因导致的心力衰竭，总有效率可达到82.5%[5]，略高于本次研究的80.0%。在马金霞的研究中表明[6]，心先安应用在慢性心力衰竭，即充血性心力衰竭患者、左心室功能不全患者的临床疗效更好。与此同时也要注意，该药物在使用时不宜快速静脉滴注，容易使患者出现心悸、心率加快、不适等副作用；另外，也不能和安茶碱注射液共同使用。3.3米力农米力农是双呲啶类磷酸二酯酶抑制剂，能够抑制心肌膜上的PDE，提高心肌细胞水平，使血管得到扩张。该药物应用在临床上，

8、可以增强心肌收缩力，增加心输出量，进而减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，对于改善心功能、缓解呼吸困难具有良好的功效[7]。这和莫余波等人的研究具有一致性[7]：本次研究中，40例患者显效22例，有效16例，总有效率达到95.0%。治疗后患者的心功能指标明显改善，CO