脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

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1、脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[摘要]目的研究脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理措施。方法选择2014年4月~2015年9月在我院入院治疗的68例脑卒中患者,采用系统的早期康复护理措施,内容包括心理护理、基础训练、摄食训练,训练4周后评估疗效。结果68例患者经早期康复护理之后,治愈、有效、无效例数分别为42、18、8例,治疗有效率88.2%。洼田氏饮食试验结果显示,早期康复护理干预后,患者吞咽障碍得到有效的改善,差异有统计学意义(P[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[]1673-9701(2016)13-0150-03Ea

2、rlyrehabilitationnursingforpatientseasuresforpatientsApril2014toSeptember2015,68casesofcerebralapoplexypatientsofearlyrehabilitationnursingmeasures,includingpsychologicalnursing,basictraining,feedingtrainingseveralaspects,afterfourenteffectiverateof88.2%.easurescaneffe

3、ctivelyimprovetheprognosisofpatients,thekindofinterventionisotionanduse.[Keyin/次[7];在舌肌训练上,帮助患者掌握舌肌训练方式,舌向前、向后、向左、向右进行反复伸展,紧紧抵住上颚、左右口角与上下牙龈,(8~10)次/d,4min/次,训练时间为早饭、中饭与晚饭前。在颊肌与咀嚼肌运动训练上,让患者最大限度地进行咬合与鼓腮动作,反复进行训练,30min/次,每日2次;在发音运动训练上,先进行单字训练,逐步过渡到多音词训练[8]。在呼吸道训练上,训练方式采用吸

4、气-憋气-咳出的方式,鼓励患者用力咳嗽,建立起防御反射,2次/d,20min/次。1.2.3摄食训练帮助患者选择适宜的体位,帮助食物进入到患者胃部,避免出现食物误吸的问题,对于可以坐的患者,坐直身体向前屈,对于卧床患者,将躯干上抬,对于偏瘫患者,可以使用枕垫垫起。食具使用薄、小的勺子,将食物放置在舌根部,遵循循序渐进的原则[9]。在食物形态上,选择不易粘在黏膜、不易松散和变形的食物。对嗜睡及吞咽能力差者,予以半流质饮食,在患者吞咽功能改善之后逐步过渡到糊状普食,定时记录患者进食量与进食种类、进食时间等。1.2.4基础护理脑卒中患者以

5、老年人居多,此类患者病情复杂,并发症的发生率高,因此,在整个护理工作中,需要注重基础护理,尤其要加强对患者呼吸道与口腔护理,在每餐结束后,协助患者清洁口腔,避免食物残渣留在口腔中,指导患者进行有效深呼吸与咳嗽,提升机体的气管保护功能。1.3评估标准训练4周后评估疗效,分为治愈、有效、无效三种,治愈即患者吞咽障碍完全消失,饮食试验结果为1级;有效即患者吞咽障碍功能未得到显著改善,饮水试验结果为2级;无效即未达到上述疗效,饮食试验结果为3级。治疗有效率根据治愈、有效患者例数来计算。洼田氏饮食试验结果分为1级:可以顺利将30mL温开水一次

6、性咽下;2级:分两次以上咽下30mL温开水,不呛咳;3级:可以一次性咽下30mL温开水,但是有呛咳;4级即两次以上咽下30mL温开水,但是存在呛咳;5级频繁呛咳,无法全部咽下。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P2结果68例患者经早期康复护理后,治愈、有效、无效例数分别为42例、18例、8例,治疗有效率为88.2%。洼田氏饮食试验结果显示,早期康复护理干预后,患者吞咽障碍得到有效的改善,上述数据组间比较差异有统计学意义(P3讨论在各类

7、因素的影响下,脑卒中呈现出逐渐上升的趋势,虽然医学水平一直在进步,脑卒中的治疗水平也得到了显著的提升,患者的生存质量及死亡率都得到显著的改善,但是脑卒中患者的各类并发症依然给患者家庭和社会带来了沉重的负担[10]。脑卒中患者常见的后遗症就是吞咽障碍,对于脑卒中吞咽障碍患者,进行早期康复治疗与护理是极为重要的。关于这一问题,医学界一直在进行研究,通过科学系统的护理措施来寻找早期康复治疗的切入点,也取得了良好的成效。吞咽障碍的主要表现就是患者饮水与进食呛咳,患者只能采取鼻饲流食、静脉补液来维持营养,很容易导致患者出现脱水、肺炎、营养不良

8、、水电解质紊乱等一系列的并发症。研究显示,吞咽障碍主要是由球性麻痹以及假球性麻痹引发,在球性麻痹因素的影响下,会导致患者由于迷走、舌咽或舌下神经核损害引致,在假球性麻痹的影响下,会影响患者的皮质脑干束或者双侧大脑皮质,如果可以进行积极