晚期胃癌和术后复发转移胃癌应用卡培他滨维持化疗治疗的疗效探讨

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1、晚期胃癌和术后复发转移胃癌应用卡培他滨维持化疗治疗的疗效探讨贾果珍山西煤电集团职工总医院，山西太原030053[摘要]目的通过探讨卡培他滨治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌的临床疗效和不良反应性，旨在为延长晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者寿命降低不良反应提供理论依据。方法选择2009年1月—2012年6月在该院接受治疗的晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者90例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组45例患者，两组患者均给予常规对症治疗，研究组在治疗的基础上给予口服卡培他滨1.0g/d，进行为期2年的随访，统计两组患者中位生存期、1年生存率、2年生存率及治疗有

2、效率，统计两组患者肾经毒性、肾功能损害、静脉炎、白细胞下降的发生率。结果研究组患者中位生存期为12.01个月、1年生存率为55.56%、2年生存率为35.56%、治疗有效率为77.78%，对照组分别为7.67个月、37.78%、20.00%、57.78%，研究组显著优于对照组且，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者肾经毒性率为11.11%、肾功能损害为13.33%、静脉炎为20.00%、白细胞下降率22.22%，与对照组差异无统计学意义。结论卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌可以增加患者中位生存期，提高患者生存率和治疗有效

3、率，同时药物毒性在安全范围内，是一种安全高效的治疗方式。.jyqkm；部分缓解：所有靶病灶的长径总和缩小达到30%或以上；疾病进展：所有目标病灶的长径总和增加至少20%，并且长径总和增加的绝对值在5mm以上，或者出现新病灶；疾病稳定：变化在部分缓解和疾病进展间，完全缓解病例和部分缓解病例之和为有效例数[8]。1.5统计方法用SPSS16.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料比较采用χ2检验[9]。2结果研究组患者中位生存期为12.01个月、1年生存率为5

4、5.56%、2年生存率为35.56%、治疗完全缓解27例、部分缓解8例、治疗有效率为77.78%，对照组分别为7.67个月、37.78%、20.00%、治疗完全患者20例、部分患者6例、治疗有效率为57.78%，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。研究组患者肾经毒性率为11.11%、肾功能损害率为13.33%、静脉炎率为20.00%、白细胞下降率22.22%，对照组分别为8.89%、11.11%、17.78%、20.00%，与对照组差异无统计学意义，表明应用卡培他滨维持化疗安全性高，见表2。3讨论胃癌的死亡率占恶性

5、肿瘤之首，是消化系统最为常见的肿瘤性疾病，患者发病时约有40%是不能手术的晚期胃癌，同时早期胃癌手术治疗的患者胃癌复发和转移率也较高[10]。化疗能消灭远处转移的癌细胞或起到防止癌症复发的作用，因此对于晚期和复发转移性胃癌临床采用化疗的方式延缓患者生命、提高生命质量，同时为进一步考虑提高化疗效果并改善预后维持化疗技术近年来广泛应用[11]。卡培他滨是一种口服细胞毒类药物，服用后药物成分可以完整的通过胃肠壁，并在肝脏经磷酸酯酶催化作用而生成5－脱氧－5氟胞苷[12]，然后在胸苷磷酸化酶的催化作用下生成5－Fu，卡培他滨及其代谢产物并不具有细胞杀伤性，

6、只有转化成5－Fu才能杀伤细胞[13]，胸苷酸磷酸化酶在肿瘤组织内具有高度活性可使5-Fu选择性在肿瘤部位释放，使5-Fu全身暴露程度最小化、毒性明显降低、不良反应少，同时口服给药更加方便、快捷，避免静脉给药对血管的刺激等，药物对肿瘤部位优先活化，有一定导向作用，对周围健康细胞损伤小的优点[14]。本研究通过探讨应用卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌的临床疗效和不良反应，结果表明研究组患者应用卡培他滨能增加中位生存期、提高1年和2年生存率，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），同时肾损伤、肾经毒性等不良反应少，这与Oki

7、nesA的研究治疗有效率为56.25%、中位生存期为11.32个月略高，这可能与该研究数据较少有关，由于本研究数据有限，药物的不良反应和损伤程度还需进一步研究。综上，卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌是一种安全、高效的治疗方式，值得临床推广使用。.jyqkanB,etal.Adjuvantchemotherapyandinalirradiationforgastriccarcinoma[J].Tumor,2008,94(4):469-473.[11]武晓楠,赵贽博,伍建宇,等.卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌临床分析[J].现代肿瘤医学,2

8、010,18(2):339-341.[12]弋振营,邢月明,晋刚.卡培他滨联合放疗的抗瘤效应研究[J].中外医疗,2012