医疗文书书写规范试题

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立医疗文书书写规范试题　　篇一：医疗文书书写规范试题　　医疗文书书写规范试题　　1.病历书写基本规范与管理制度规定:出院总结和死亡记录应在多少时间内完成　　()。　　A.随时记录小时小时D.当天小时　　2.病历书写基本规范与管理制度规定:病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病　　A.随时记录小时小时小时小时　　3.下列哪项属于既往史：（）　　A.病因与诱因B.预防注

2、射C.诊疗经过D.工业毒物接触史E.生活习惯　　4.病史中最重要的是:（）　　A.个人史B.婚姻史C.家族史D.既往史E.现病史　　5.对主诉的正确理解是:（）　　A.症状加持续时间B.体征加持续时间C.病名加持续时间　　D.症状和体征加持续时间E.症状，体征和病名加持续时间　　6.诊断疾病最基本最重要的手段是:（）　　A.详细的问诊B.全面体检C.实验室检查随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来

3、，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立D.心电图检查E.影像检查　　7.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录()。　　天天天天天　　8.手术记录必须由下列那位医师签字()?　　A.主任或三级医师B.主刀医师C.经治医师D.一助E.上一级医师　　(二)填空　　1.处方管理规定：处方书写字迹清楚，不得涂改；如需修改，_________并注明____________。　　2.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过

4、__种药品。　　3.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，________并再次_________。　　4.处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当________。　　5.出院记录必须在病人出院后________小时据实补记。　　6.首次病程录应当在入院后_________小时内，由_________医师或_________医师书写。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间

5、的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　7.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间______和_______经过的记录，应当在死亡小时_______内完成。　　8.门诊病历分初诊、复、急诊病历，急诊病历书写就诊时应当具体到_________。　　篇二：护理文书书写试题　　护理人员护理文书书写规范培训试卷　　科室姓名层级得分　　

6、一、填空题（每空2分，共60分）　　1、护理文书包括、、、手术护理记录单等。　　2、护理文书记录内容应当客观_____________、_____________、　　________________、_________________。　　3、体温不升时，将“_________”二字写在__________℃线以下。　　4、重患者记录的书写原则：_______________、______________、_____________、　　_____________、_________________，体现

7、_____________特点。　　5、危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者、、输液、　　药物等。出量栏应记录患者的、、___________、、小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　6、护理记录应该、、。特别强调三个随　　时：随

8、时记录，随时记录，____________、_____________及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。　　7、灌肠后大便以“”表示，分子记录大便次数，例如：1/E表　　示。　　二、简答题（每题20分，共40分）　　1、书写护理记录和死亡记录的注意事项　　2、危重患者护理记录的适用范围　　答案　　一、　　1.体温单、医嘱单、护理记录单　　2.真实、准确、及时、规范　　3.不升35　　4.及时