中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效探讨

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1、中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效探讨吴旭东江苏省扬州市江都中医院骨科，江苏扬州225200[摘要]目的探讨中西医结合治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选取该院从2009年1月—2014年3月所收治的股骨转子间骨折患者180例作为临床研究对象，根据患者就诊顺序按照1∶1的比例随机分为实验组和对照组两组，每组90例。对照组患者采用单纯西医手术治疗、实验组在对照组基础上加用中药治疗。观察两组患者临床治疗效果。结果实验组患者的优良率为96.7%，对照组患者的优良率为84.4%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.

2、05）。结论在转子间骨折手术治疗的术后采用中药治疗，相互促进，相互影响，能提高临床疗效，因此值得在今后临床工作中推广应用。.jyqk，应用X线辅助，于大粗隆顶端稍微偏内侧位置开口器开口，置入1枚导针，应用扩髓器沿着导针向下扩髓，到达对应位置后插入PFNA主钉。再于大粗隆基底部位置起向下纵向切口约3cm，由股骨颈中央偏下处置入1枚导针，X线确保位置良好，再沿着导针钉入螺旋刀片，应用瞄准器进行引导锁入远端螺钉。术后应用抗生素，防止感染。于术后3d左右进行患肢部分负重练习，术后2周左右进行行走练习。定期进行X线

3、片复查，确保固定及愈合良好。（2）实验组在对照组基础上加用中药治疗：①早期主要作用为清热解毒、活血化瘀、利水消肿。其处方为：当归14g、赤芍13g、生地13g、桃仁10g、木通10g、甘草7g、红花7g、乳香6g，水煎服，1剂/d，持续2周；②中期主要作用为补肾健脾。其处方为：当归14g、赤芍13g、续断13g、骨碎补13g、五加皮13g、桑寄生25g、生薏苡仁25g，水煎服，1剂/d，持续5周；③后期主要作用为壮骨补肾。其处方为：黄芪20g、熟地20g、当归14g、白芍14g、骨碎补14g、续断14g、

4、天花粉14g、土鳖虫10g，水煎服，1剂/d。1.3疗效评价参考种秀清等的评分标准进行评定[1]：①优；骨折愈合良好，没出现畸形，髋膝关节活动正常，行走无感觉疼痛，可以完全下蹲，生活自理能力如伤前；②良：骨折愈合，髋内翻角度＜50°，髋膝关节活动略差，患肢在负重时候会有轻微疼痛或不适，难以完全下蹲，生活能基本自理；③可：骨折愈合，髋内翻5～15，款膝关节活动受限，行走时疼痛明显，需用拐杖，可自理行走，生活能在一些照顾下基本自理；④差：骨折愈合，髋内翻＜5°或患肢缩短2cm，难以坐立，明显疼痛，生活难以自理

5、。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验进行分析。2结果2.1临床疗效结果显示，实验组患者的优良率为96.7%，对照组患者的优良率为84.4%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论股骨转子间是人体中较为薄弱的骨质，其中骨质疏松，当发生直接或者间接暴力的时候，会引发骨折[2]。股骨转子间骨折的患者大多为老年人，临床上可见疼痛、肿胀和瘀斑[3]。老年患者伴随着年纪增加，骨质变的疏松，若股骨过渡外展或者内收的时候，均可能引发骨折。同时，股骨转子间也

6、是囊性病变的好伐位置，临床常见病理性骨折。该次临床研究患者中，最年轻的患者也有63岁，平均年龄为（73.2±3.5）岁，同时男性居多。临床检查会比较患肢压痛、肿胀、瘀斑，经测量将发现患侧肢体缩短。长期以来，股骨转子间骨折的治疗是一大难题，其原因在于患者大多为高龄患者，同时伴有各种合并症如糖尿病、高血压、肝硬化等，令部分手术不容易开展。但如果延误治疗，又有可能导致患者出现心肺功能损伤、血管栓塞和褥疮等并发症。对于该病的治疗，目前有非手术治疗和手术治疗两种，非手术治疗的治疗时间长，患者容易引发褥疮和急坠性肺炎

7、等并发症。因此手术治疗越来越普及。股骨转子间骨折的疗法众多，需要根据患者骨折的类型、严重程度、患者年龄、合并症和经济情况进行全面的选择。牵引疗法可应用在没有发生移位的骨折、较严重的粉碎性骨折、不适应手术固定的患者或者有较为严重疾病无法耐受手术的患者。但临床上较多的依然是采用内固定手术治疗。然而，单纯西医疗法往往疗效不佳，如在术后患者患血管栓塞的风险增加[4]。因此该研究采用中西医结合对股骨转子间骨折进行治疗。患者大多在骨折后大多表现为患处瘀血，全身气血虚，同时伴肝肾亏虚。《正体类要·陆序》中记载：“肢体损

8、于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。由此表明了局部和整体间的相互作用、相互影响之关系。因此对于该病的治疗，临床上最广泛采用的是“三期辩证”[5]。中医传统理论认为，机体损伤有内外之分，外伤是局部筋骨皮肉损伤，当机体受到外部力量的损伤之后出现静脉、脏腑、气血功能紊乱和血虚、血瘀等变化。在骨折的初期（1～2周），应采活血化瘀，清热解毒，利水消肿。而在手术中后期（2周以后），患者开始恢复，此时应服用能够补肾健脾，强筋壮