pdca循环管理法在保健科持续质量改进中应用效果

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1、PDCA循环管理法在保健科持续质量改进中应用效果罗秀玲黄翠红袁梅欧瑞燕摘要目的：探讨在保健科持续质量改进中实行PDCA循环管理法的应用效果。方法：选取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作为研究对象，按患者就诊时间等分为观察组和对照组，对照组给予常规健康管理，观察组在此基础上采用PDCA循环管理法进行健康教育，比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度。结果：观察组患者健康知识知晓、健康行为养成及患者对护理质量的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：

2、应用PDCA循环管理法对患者进行健康管理，能有效促进患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性及患者对护理质量的满意度，达到了护理质量持续改进的目的。..关键词保健科；PDCA循环管理法；护理质量；护理；改进doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明于1954年提出，因此又称戴明循环，其实施过程分为P（计划）、D（实行）、C（检查）、A（处理）4个阶段，是一个不断循环、持续向上的螺旋改进过程［1-2］。保健科作为医疗基础服务机构，质

3、量的提升不是一蹴而就，其改进离不开循环管理的转动，可见PDCA循环管理法对保健科质量的持续改进具有很强的适用性。现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作为研究对象，男33例，女27例。年龄55~82岁，平均（73.21±8.17）岁。患病类型为高血压病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就诊时间将其等分单位：518172深圳市广东省深圳市龙岗人民医院罗秀玲：女，本科，主管护师为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意

4、义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规健康管理，如心理护理、饮食指导、疾病知识讲解等。观察组在此基础上采用PDCA循环管理法，具体措施如下：1.2.1计划（P）采用头脑风暴的形式，分析我院保健科现存问题，找出引发问题的原因，提出完善和改进措施，同时依据持续护理质量改进的相关文件，构建保健科质量改进与管理计划。全科上下按层次对计划进行分析，明确自己的职能要则，确保计划能层层落实，人人担责。1.2.2实施（D）依据制定的计划进行逐项落实，提高护理质量，优化护理服务。（1）组织全科护理人员进行技

5、能培训，夯实基础护理知识，提高护理操作技能，优化护理人员的服务理念。（2）对护理人员采用弹性排班制，对高峰时间段和空闲时间段的人员结构进行合理调整，避免了人员浪费，缓解了高峰时段人员不足的矛盾。（3）加强慢性病患者健康知识宣教工作。对收治患者提供专属护士跟踪服务，保健科护理人员要经常与患者交流，了解其在治疗护理过程中遇到的问题，及时对护理人员的不良行为和负面情绪进行疏导。同时，保健科通过在健康中心组织健康知识大讲堂专题讲座，对慢性病相关知识进行宣传，在服药、饮食、运动等方面对患者进行指导。1.2.3检查（C）成

6、立由科主任、护士长、护士组成的监察小组，对护理过程中的问题进行监督和指导，并对出现的质量缺陷问题进行观察、记录，及时将检查结果上报相关人员。1.2.4处理（A）每周组织召开质量分析总结会议，对本周护理工作进行总结，并对监管过程中的问题进行分析，找到问题发生的原因，并提出相应的改进措施，对护理计划进行修改和完善，然后进入下一个循环，在循环过程中不断纠正误差，持续改进护理质量。1.3疗效判定标准（1）比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性情况。（2）比较两组患者对护理质量的满意度。由医护人员向保健科相关

7、患者或其家属发放满意度调查表进行调查，共为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况比较（表1）2.2两组患者对护理质量满意情况比较（表2）3讨论保健科是帮助患者从医院治疗向家庭治疗过渡的医疗基础服务机构，其为患者提供集治疗和保健为一体的综合医疗服务。它的作用一方面在于向患者提供医院治疗，另一方面在于

8、向其传授医疗保健知识，进而帮助患者有效控制病情，为其家庭治疗奠定基础［3-5］。保健科持续质量改进一直是科室的工作重点，但持续质量的改进不是一次就能达到最优，需要在不断实践的过程中发现问题、解决问题，进而优化护理质量，它是一个不断循环、持续前进的过程［6-7］。为此，我院将PDCA循环管理引入我科，依据计划、实行、检查、处理四个阶段推进保健科的持续质量改进，通过制定计划、实行计划，检查