中国骨科医师的摇篮——回顾天津医院全国骨科医师进

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1、中国骨科医师的摇篮——回顾天津医院全国骨科医师进【关键词】骨科　摇篮　　在骨科先躯，原天津市人民医院骨科主任(后迁院为天津医院骨科)方先之教授创导下，1953年受卫生部委托主办的全国骨科医师进修班，至今已是第50届了。它作为全国骨科医师的摇篮，为全国培养了4000多名高级骨科人才，桃李满天下，众多毕业学员，都已是享誉国内外的知名学者、专家，全国各大医院的骨科学术带头人。在该进修班满50期之际，进修班新老学员们欢聚一堂，举办50届庆典，共叙友情，共同缅怀为创建进修班的方先之、陶甫、郭巨灵、尚天裕、邸建德、李瑞宗、李春林、周映清、王宝泉、蓝文正、袁世祥等骨科先辈

2、及仍健在的孔令震、郭世绂等老前辈。　方先之主任早年毕业于协和医学院，骨、外科基础扎实，是医院管理、临床、教学及科研等方面的全材。他首创“骨关节结核病灶清除术”、“临床，X线片表现，病理所见三结合的骨肿瘤分类法”及“中西医结合治疗骨折”，享誉国内外。他在国内首先应用钢板螺丝钉内固定，首先开展腰椎间盘摘除术。　方先之创办的天津医院全国骨科医师进修班是培养骨科医师的典范。该进修班办学经验和特点是全国各进修班学习和推广的榜样。　就当年全国骨科医师进修班之所知所见，探求该进修班的概貌。　1完善的骨科分科临床基地和师资　包括骨病(陶甫、李春林)、骨关节结核(郭巨灵、袁世

3、祥)、创伤骨科(尚天裕、周映清)、小儿骨科(邸建德)、手外科(孔令震)、病理(李瑞宗)、放射科(孙鼎元)、临床骨科局部解剖(郭世绂)等科室，并附设有理疗、假肢制造室。它们是创办骨科进修班的基础。每届骨科进修班邀请北京积水潭医院孟继懋，解放军301医院陈景云教授等先辈来院为进修班授课。　2精心编写的骨科讲义及大课堂授课　方先之主任等为进修班精心编写了18本油印骨科讲义，图文并茂，内容包括骨关节局部解剖及相关手术入路、骨关节病理学、骨关节结核、骨病、骨创伤、骨小儿科、手外科、骨放射学、理疗、假肢制造，石膏外固定等。进修班学员及本院医师人手一册。在当年骨科书籍少之

4、又少的情况，真是国内骨科教学的罕见完善的教材。记得方主任在世之日，人民卫生出版社曾多次要求把该骨科讲义改写为骨科专著出版，方主任认为需进一步积累更多临床资料及经验，婉言谢绝了，充分说明方主任治学之严谨。除当时出版了《骨关节结核病灶清除术》及《中西医结合治疗骨折》外，直到方主任谢世后，才在1973年后由其后继者相继由人民卫生出版社出版了一整套《临床骨科学》，包括《结核》、《创伤》、《骨病》、《骨肿瘤》、《中西医结合治疗骨折的护理》，天津科学技术出版社出版了《实用骨科手术学》等。　3术前讨论、术前小结及术后小结　进修班学员参加每个病房每周一次的择期手术的术前讨论

5、，由病房主任主持讨论，内容包括主管医师报告病史及检查结果后，讨论该病人是否需要手术?做什么手术?及手术中注意点等。手术前1～2d内，术者(包括方先之主任，陶甫主任)必须亲自检查病人，查阅术前X线片、化验等检查结果及麻醉师意见，甚至配血情况，写出术前小结，内容含病史及术前讨论要点，手术前准备是否符合手术要求，拟做手术要点，术中可能出现问题及解决方案，术后处理要点。方主任规定择期手术术前不做小结者，不得上手术台。方、陶两主任写的术前小结，往往长达一页余、字迹端正，从不修改，内容精炼，是不可多得的骨科教材。手术病人回病房后，主刀者必须立即检查病人，术后写出术后小结

6、，包括手术要点及术后病人处理要点。这三个小结为手术病人严密把关，确保病人安全，更使参加手术的人员对该手术有了全面理解，是一个很好的教学内容。　4教学查房及示教手术　方先之主任约每周去一个病房教学查房。病房事先准备几个有教学意义的病人，查房时方老倾心听取下级医师汇报病情。随后仔细检查病人，分析病情，提出处理意见。随后回病房休息室内与随行医师进行自由深入讨论，特别重视进修医师的意见。特别要提出的，方先之主任在查房时，从不对下级医师训斥，不利于病人与医师之间的相互信任，不利于今后工作。这是方老爱护培养下级医师的一贯作风。　方先之的示教手术是进修和本院医师们最想参观

7、学习的。记得有一次方老做前臂双骨折切开复位内固定手术，他叫拿来一本手术图谱放在手术台旁桌上，方老从切开皮肤到手术结束，一边操作，一边叫大家同时翻阅手术图谱，一边解译手术到了哪个层面，一个层面彻底止血后，才进入下一步操作。他的手术止血完善，解剖层次清楚，操作熟练，手术要点交待清楚，手术时间短。很多参观医师，认为这是手术艺术欣赏。　　说到手术，想起二件“小事”：一位住院医师在洗手时，方老路过，就摸摸他洗手的水温，然后帮他调整水温，方老亲切地指出，水温太凉，皮肤毛孔收缩，手洗不彻底，这样的水温才合适；另一件“小事”是：有一次方老为一位苏联专家做腰椎间盘摘除术，作为

8、第二助手，术后也写了一篇手术记录，方老阅后，在的手术